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脑动静脉畸型做栓塞手术失败导致大出血

性别：男

年龄：32

动静脉畸形做栓塞手术失败导致大出血(80ML)经抢救后到现在已经昏迷刚好两个月了,抢救时进行了血肿清除和部分畸形切除,前几天恢复到了睁眼昏迷阶段,于一个月以前开始进行高压氧治疗，最近经常出现强直抽搐,一切生命体征正常,精心照顾下气色很好就是还未能正真清醒. 现在想从神经外科转入康复科介入康复治疗但康复科不接受,理由是病情还太重病人也没有醒。我们也不知道怎么选择,请给出科学的建议,谢谢
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
沈鹏臣 皮肤科 极速问诊

问题分析：选择一适合疗养的科室，环境很重要，去康复科治疗，康复科医生一般对脑损伤患者担忧，毕竟脑损伤是比较严重的病，专业性强，中间出现病情改变，一时无法处理，不过家属不必担忧，这方面的工作最好是和康复科医生融洽沟通，现在患者最需要的是康复，康复科较其他两科更专业。提醒，选择去康复科治疗前最好和神经外科的主治医师联系好，病情变化，及时联系会诊。

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动静脉瘘可以治好吗
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动静脉瘘一般可以治好。对于目前的心血管病，采用动静脉瘘术进行手术，疗效明显。其主要原因是血管和血管之间的血管发生了短暂的短路，导致血管内的压力升高，而忽略了毛细血管网络的滋养。治疗仅需要清除血管间的连通路。可以通过微创介入手术进行治疗将动静脉瘘封闭，阻断其血液循环，能完全消除畸形的血流，并能有效地降低脑内再次出血的危险。
动静脉瘘手术风险大吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，动静脉瘘手术风险大，具体如下：动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道的情况，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。通常动静脉瘘所涉及的静脉血管较粗大，且是颅内重要的引流静脉系统，因此动静脉瘘手术风险大。平时要注意休息的环境要安静、舒适，要有规律的作息，要有足够的休息时间，避免熬夜、过度劳累，按时吃饭。
骨折不手术会导致肺栓塞吗
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骨折不手术会导致肺栓塞。骨折的病人有胸痛、咳嗽、咳血、心悸、发烧、晕厥等表现，可以排除为肺栓塞，这时候要做下肢静脉彩超，心脏彩超，灌注扫描，肺动脉ct，肺动脉造影，肺动脉造影，以及肺动脉的MRI检查。如果确诊为肺栓塞，首先要进行抗凝、介入、外科等方面的治疗，一旦发现有肺栓塞，就可以进行抗凝治疗，避免肺血栓栓塞，从而威胁到患者的生命。
脑动静脉畸形手术怎么做
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
正常情况下，脑动静脉畸形手术有开颅切除术和介入栓塞，具体步骤如下：1.开颅切除术：对于体积大、占位效应明显且位置较浅的血管，采用开颅法进行手术是可行的。采用开颅法可以一次全部手术，但是手术的损伤比较大。2.介入栓塞：手术中首先对血管进行治疗，可以通过B超来了解血管的异常部位和是否有残余的血管。为降低手术中的大出血，应首先进行血管内介入，以栓塞局部血管。对于深度和体积较少的血管异常，血管内介入栓塞是可行的，但不能彻底清除。
脑血管动静脉畸形做开颅手术危险吗
吕志勤主任医师
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脑血管动静脉畸形做开颅手术危险，任何手术都有风险的。脑出血大多由于长期的高血压所致，凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。
药流会导致大出血吗
赵晓东主任医师
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药流一般指药物流产。通常来说，药物流产可能不会导致大出血，也可能会。药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出，而进行药物流产后，如果比较顺利，患者可能不会出现大出血，但如果影响了子宫，也可能会出现大出血。
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包皮环割手术拆线有血块不用太担心可能是包皮环割手术对皮肤组织有损伤引起的，过几天就会慢慢恢复的。换药的护士会把血块清理干净的，注意休息，保持局部清洁卫生，预防感染，不会导致动脉瘘的。
动静脉内瘘手术怎么做
龚新宇副主任医师
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动静脉内瘘术：选用最常用的血管：手腕部桡动脉-头静脉为例，操作过程如下：1、患者取仰卧位，手术侧上肢平放在手术操作台上，用画线笔画出血管大致走行。2、消毒后，采用局部麻醉，在桡动脉和头静脉中间纵行切开皮肤3cm，分离出桡动脉长为1.5cm，分离出头静脉长为2cm。
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动静脉瘘是否需要手术治疗，应结合动静脉瘘出现的部位进行综合评估。动静脉瘘较小、对心脏负荷影响不大、位置较表浅、先天性动静脉瘘、血流由动脉直接灌注到静脉、位于脑实质内，容易诱发脑出血，则可以手术治疗。动静脉瘘出现于眼、脊髓、心脏等重要器官，手术风险较大，容易导致截瘫，甚至危及生命，需进行综合评估。
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动静脉瘘手术风险与颅内所有血管疾病风险类似，风险均较大。由于动静脉瘘血管畸形面积往往较大，且涉及的静脉血管多较为粗大，是颅内重要的引流静脉系统，若发生破裂出血，可导致手术视野模糊，增加手术难度。
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