本人今天右肾绞痛、经查，患有肾结石0.4x0.3cm,输尿管

一般情况下，0.9cm的右肾结石做体外振波碎石、输尿管软镜钬激光等手术。具体情况分析如下：对于0.9cm的肾结石，原则上可以选择体外振波碎石。肾结石直径小于2cm时可考虑采用这种方法。如果结石比较硬，或者患者比较肥胖、不易定位，体外振波碎石效果不理想，建议行输尿管软镜钬激光。它是一种微创治疗方法，通过软镜直接击碎结石，然后冲洗出来；如果没有软镜检查，建议经皮肾镜碎石。

肾结石掉了输尿管需及时取出结石。肾结石掉入输尿管，通常是由于较小的肾结石掉落在输尿管内，首先会引起腰痛，尤其是输尿管脱落时，如果掉入输尿管内，会形成梗阻，引起输尿管痉挛，从而导致腰部绞痛。如果疼痛比较明显，需要及时去医院治疗，给予适当的药物来缓解输卵管痉挛和止痛，同时还可以使用排石药物，使结石排出体外，如果结石排不出来，可以通过体外震波碎石来促进结石排出，当然如果这种保守的方法治疗无效的话，可能需要手术来取出结石。

针对肾结石掉落输尿管，在急性期，往往可以引起患者出现比较严重的临床症状。比如患者会出现尿频尿急，尿痛，甚至血尿，还有一些患者会出现恶心、呕吐等情况，但大多数患者都会表现为剧烈的腰痛，这种腰痛通常是绞痛，疼痛难以忍受，从而引起患者坐立不安，因此如果肾结石掉在输尿管中，应立即去医院接受治疗，并给予解痉止痛的药物。当然，节食期长了，疼痛也就不会很明显了，一般会出现腰部胀痛的情况，而梗阻较长的结石则需要手术。

肾结石堵住输尿管需要积极的进行针对性治疗。肾结石如阻塞输尿管仍要积极治疗肾结石阻塞输尿管会造成梗阻进而使患者肾脏药液外流受阻、外流不畅而造成病卵积水。若阻塞时间较长可能肾积水越严重，造成患者肾功能严重受损，因此当肾结石落入输尿管内阻塞输尿管时，要及时治疗。早期可采用某些辅助手段，如可采用体外震波碎石加排石药物等，若初期不注意，没发现会有更严重的肾积水出现，那么此时就需要用手术来进行处理了。

肾结石会刺穿输尿管，这是因为肾结石的形状不规则，周围有菱形，在输尿管内运动的时候会刮破输尿管，引起输尿管的细小血管破裂，引起血尿。输尿管的划伤通常是一种很轻微的疾病，并不是很严重，治疗时主要是用来治疗结石，尽早的用各种方法将结石清除掉，如果是输尿管壁的划伤，通常不需要特别处理，等结石排出后，这些划痕就会慢慢的愈合。

通常情况下，肾结石卡在输尿管会形成梗阻。具体情况分析如下：肾结石一般是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏，机体代谢性改变、饮水少等因素都有可能患上此疾病。一般来说，肾结石落在输尿管里，会形成梗阻，卡在输尿管里，如果结石比较小，可能不会卡太久，结石可能会被尿冲入膀胱，如果结石和管径差不多，就会卡在输尿管里，形成急性梗阻，引起腰痛、呕吐、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。可以通过药物促进结石排出，严重的可能需要体外碎石，甚至需要手术治疗。

通常来说，肾结石落到输尿管下段可以使用以下办法，具体分析如下：如果是6毫米以下的结石，可以服用金钱草冲剂、排石颗粒等排石药物，连续使用2-4个星期左右，同时每日饮水超过2500ml，适当的锻炼，结石就会被排出。结石超过6mm，不太容易自行排出，可以采用体外震波碎石或输尿管镜激光碎石来进行排石。

一般情况下，肾结石在输尿管上段，排出的时间需要根据患者的具体情况进行判断。具体情况分析如下：假如石头很细小，例如0.2厘米，多饮水，也许1-2天后就会被清除。超过1.0cm的结石不排除自身排泄的可能。要通过B超来判断结石的大小、数量、肾积水的程度，然后再确定具体的治疗方法。对于直径在0.5cm以下的结石，需要在一星期内进行排石。在直径超过0.6cm，低于2.0cm的情况下，采用体外振动法进行碎石。经输尿管镜下，采用钬激光进行结石治疗。

对于肾结石患者来说，如果出现了输尿管痛时，需要及时地对其采取处理措施。首先，要清楚肾结石落在输尿管哪个地方，此外，还应清楚肾结石落入输尿管内的情况，造成疼痛的性质。如果是患者出现了急性尿潴留，那么要考虑是不是因为肾绞痛而导致尿液不能正常排出。一般可以使用减轻输尿管痉挛的药物进行治疗，可以扩张输尿管，以促使结石由输尿管向膀胱排出。当然也有部分病人可能因为肾功能受损而不能耐受手术，所以要在患者出院之后继续观察病情变化，一旦发现症状不明显时再去做进一步检查。有的患者如结石稍有增大，可采用体外震波碎石，以促使肾结石的排泄。

通过尿道插入输尿管软镜进入膀胱，在膀胱中通过患侧输尿管膀胱开口部位，插入软镜到结石肾一侧的输尿管，软镜通过输尿管进入肾盂，使用钬激光对肾盂中的结石进行碎石，冲洗出粉碎的结石后退镜。