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34岁,男,打呼严重,不抽烟,偶尔喝白酒

性别:男

年龄:34岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
34岁,男,打呼严重,不抽烟,偶尔喝白酒。13年左右提交检查出有血压高,170/110,不过没引起重视,后来因为血压问题,断断续续吃过药,都是药店医生开的,也记不住名字,去年底一个早上突然晕眩,呕吐,然后开始正常吃药,吃的是地平片和复方参片,但总感觉血压还是没降下来。在上周四晚半夜感觉心里很不舒服,心跳也快,周五去了正规医院检查,去的时候血压156/110,左心房偏大,颈动脉正常,生化检查结果:主要是ALT丙氨酸转移酶103,γ-GGT是283,肌酐107,同型半膀氨酸17.5,尿酸530(有痛风),然后吃了几天,输了几天液体,医生开的药是络活喜牌的苯磺酸氨氯地平片和双鹤药业的马来酸依那普利片,每日起床,一样吃一片,现在的血压一般是高压130-140/低压85-95的样子徘徊,但我觉得吃了这个药心跳快(但心率一般都在100内),头有点晕,涨,还有就是血压从高了就记性很差了,这个是不是副作用啊?。之前体重160,但去年一直在减肥,瘦了20斤。家族内父母血液稍微偏高,但都还好。我应该如何用药和调理,饮食上的。还有就是,我在网上看到,我的同型半膀氨酸有点高,还要补叶酸,但我的主治医生没说过。
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王晓琴 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 淮北市人民医院

问题分析:主要问题是打鼾,高血压,肝功能损害,尿酸增高,半胱氨酸轻度增高,用药后血压仍然控制不满意,心率快。
指导建议:首先要解决打鼾问题,打鼾大多伴有呼吸睡眠暂停综合症,是高血压的诱发因素,五官科就诊治疗。高血压用药,络活喜继续服用,马来酸可以改为马来酸依那普利叶酸片,再加用琥珀酸美托洛尔,把心率控制在每分钟65-75次。肝功能损害,查查肝脏彩超,可以服用甘草酸二胺胶囊。高尿酸血症,可以服用非布司他降尿酸。饮食要注意低盐,不要食用腌制食品,豆制品,海鲜,动物内脏,肉汤尽量少喝,不要饮酒,特别是啤酒,多饮水,多运动。

追问:王大夫,打鼾可以医治?然后就是我的觉得吃药的副作用太大,整天人都晕晕的,心跳也快,这个规避不了?然后饮食上,我是四川人,好多时候菜都比较辛辣,请问能吃吗,比如辣椒、卤菜、烧烤什么的?最后一个就是,如果一切都比较稳定了,药还是需要天天吃,还是可以减量只吃一种或者隔几天吃?谢谢。

回复:你好,打鼾是可以治疗的,您目前这种情况,肯定需要服用药物的,心率快,可以加用琥珀酸美托洛尔,有减慢心率,并辅助降压作用,放松心情,减轻压力,按时休息,对减慢心率也有帮助。辣的东西可以吃,但烧烤尽量不要吃,特别是烤肉。病情稳定后可以根据具体情况,减少用药。

追问:王大夫,刚才说的那三种药,地平、叶酸片、托罗尔我还是可以起床就一起吃吗?我照过肝脏彩超,结果是:大小正常,包膜光滑,实质回声均质,未见明显占位,管道行走清晰,门脉未见扩张,CDFI:未见异常血流信号。

回复:你好,这三种药物都是长效药,可以早晨同时服用

追问:王大夫,我听您的,今天换了托洛尔,但问题依然,心跳95左右,头还是晕,但还是好多了,后脑勺有点涨。我之前的彩超,双侧颈总动脉,内外动脉都是正常的。我看网上说,长期这样对心脏很不好,但如果是降压药的副作用应该如何办,药也不能停

追问:王大夫,我听您的,今天换了托洛尔,但问题依然,心跳95左右,头还是晕,但还是好多了,后脑勺有点涨。我之前的彩超,双侧颈总动脉,内外动脉都是正常的。我看网上说,长期这样对心脏很不好,但如果是降压药的副作用应该如何办,药也不能停

回复:如果服用琥珀酸美托洛尔以后,心率仍然快,查查甲状腺功能,排除甲状腺功能亢进。与药物的副作用相比,血压不能控制正常,对心肾脑的损害更重。

追问:王大夫,我放假去检查了,我的甲状腺是正常的,(去检查了打呼,鼻息肉比较肥大,偏桃体正常)再次照了心电图,心率还是正常的,但心跳还是快,不过对比我刚提问时,要缓和多了,头晕头胀也缓和多了。我之前吃的是地平 普利片,后来医生换成了地平 托洛尔,但低压始终在90及以上,高压始终在130多,降不到正常,我可以用地平 沙坦吗?沙坦有4mg和8mg的,用哪种合适呢?

回复:不要频繁的更换药物,我上次建议你服用的是络活喜,马来酸依那普利叶酸片,琥珀酸美托洛尔,这三种药物。如果心率仍然偏快,可以加大琥珀酸美托洛尔的用量。

追问:医生给开的是百路达酒石酸美托洛尔,可以不?

回复:最好服用琥珀酸美托洛,是长效的,一天服一次就可以。

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