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先天性心间瓣问题，二尖瓣中-重度反流

性别：女

年龄：55岁

先天性心间瓣问题，二尖瓣中-重度反流，术后轻-中度反流
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨文青 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 四川省医学科学院·四川省人民医院

问题分析：在人的大、小循环中，心脏是一个“泵”，通过心肌的收缩和舒张产生“泵力”，推动着血液流动。而心脏的4个瓣膜则是产生单向前进血流推动血液循环的保证。其中位于左心房和左心室之间的瓣膜定名为二尖瓣；位于左心室和主动脉之间者称之谓主动脉瓣；右心房与右心室之间为三尖瓣；右心室和肺动脉之间者为肺动脉瓣。

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见于风湿性心脏病及先天性心脏病，若少量反流，没有出现心室腔增大，心功能不全等，暂时不要治疗，若病变较重可以做换瓣手术。但术后还需要服用药物及注意休息，避免受凉，控制好血压，血脂，血糖。
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大部分不会影响血流动力学。它的症状就不是很明确，但是有些人比较敏感，如果二尖瓣返流以后，有部分的心室在收缩的过程中，有少量的血液流回到左房，就会引起轻度的肺淤血。这又回到心力衰竭那个概念里面，如果有肺淤血，都会有胸闷、气促的感觉。
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如果病人没有什么临床症状，没有心率加快，呼吸困难、有问题，胸里面发闷，紫绀等。但不需要做什么治疗。如果病人出现呼吸困难、有问题，胸里面发闷气短，出现缺氧的状况，应该到正规的医院心脏内科去诊治，如果瓣膜出现反流症状严重，必要时可以做瓣膜置换手术。
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二尖瓣重度返流能活10年，在二尖瓣重度返流的治疗方面首选是外科换瓣手术的治疗，用人工的瓣膜来代替本身返流不健康的瓣膜。还需要用强心利尿的药物，在术后要长期服用药物。
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一般情况下，急性二尖瓣反流的症状有胸闷、气喘、咳异样痰等症状，具体内容如下：心肌炎、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、感染性心内膜炎等病症可能导致患者出现急性二尖瓣反流的情况。此时，患者多有胸闷、气喘等不适症状，在这些不适症状的影响下，患者还可能出现大汗淋漓的情况。此外，如果患者出现了急性左心衰，可能会咳出粉红色泡沫痰。
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三尖瓣返流的定量诊断目前用半定量评估方法估测返流程度，方法类似二尖瓣关闭不全的测量，即返流束面积与右房面积的比值。轻度返流：比值小于20%；中度返流：比值为20%-40%；重度返流：比值大于40%甚至达60%以上。反流量的大小取决于反流口的面积，返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。
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