孩子三岁吧半，白天不怎么咳只要一睡觉就咳

问题分析：两岁的宝宝夜间咳嗽有痰，下半夜成剧烈干咳。因咳嗽过重发生呕吐。指导建议：发病时间没有介绍。夜间咳嗽有痰，咳嗽剧烈时有呕吐首先要考虑呼吸道感染，如果痰粘稠是黄色的。需要用抗菌素如阿奇霉素、止咳化痰药，如小儿肺热咳喘口服液，以及孟鲁司特缓解支气管痉挛

小孩白天不咳晚上咳可能是以下原因导致的：咽喉部有刺激性的症状，如唾液、鼻部分泌物反流、灰尘、过敏原等。这与夜晚的迷走神经亢进有一定关系，当痰液、灰尘、烟熏、毒气、污浊的环境、支气管的痉挛等，都会导致迷走神经的亢进，从而导致患者出现咳嗽。支气管哮喘属于一种慢性的气道疾病，主要表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等，属于气道的慢性炎症疾病。常在夜间或清晨发作，或加重，大部分病人在经过处理后得到改善。胃食管返流，当晚上仰卧时，胃酸逆行会刺激到喉咙或呼吸道，会造成剧烈的咳嗽，甚或引发气喘。

宝宝夜间咳嗽明显，白天没有症状，考虑是气温变化以及体位改变的影响，夜间冷空气刺激可以引起咳嗽，同时卧位时喉间分泌物刺激可以导致咳嗽明显，治疗上要注意夜间保暖，如果症状持续加重，可以考虑去正规的医院口服药物或者是输液治疗，恢复起来都是比较快的，没什么大碍。

可能是支气管炎引起的，可以给孩子服用相关止咳药物，平时要多喝温开水，饮食要以清淡为主，必要时可以带孩子去医院拍胸片检查，了解病因，再进一步治疗。平时注意室内空气保持清新，温度变化及时增减衣物，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。

不可单纯通过白天咳嗽或夜间咳嗽，来区别咳嗽的寒热性质，需结合其他症状进行辨别。寒性咳嗽可见痰液质地清稀、色白、鼻流清涕、恶寒重发热轻、无汗、咽痒、全身酸痛、头痛；舌象为淡红舌、薄白苔；脉象浮紧或弦紧。热性咳嗽可见痰液黄、黏稠，发热重于恶寒、咽痛、出汗；舌象偏红、苔薄白的症状，可去正规场所做相对检查查明。

不能单单以咳嗽发生的时间来诊断咳嗽的性质，还要结合临床症状。白天咳嗽是热性咳嗽的可能性大一些，但是也不能够排除是寒性咳嗽。热性咳嗽表现为咳嗽、无痰、或者有痰色黄不易咳出、咽干、口渴、咽喉肿痛、发热、汗出、头痛等。寒性咳嗽表现为咳嗽频繁、咽喉痒、鼻流清涕、发热头痛、痰多色白、怕冷无汗等，要根据具体症状的不同合理治疗。要注意多喝白开水，不要进食辛辣、过甜、过咸、油炸刺激性食物。注意防寒保暖，避免受凉。

如果是仅仅在白天咳嗽，而晚上不咳嗽的话，考虑和支气管炎引起的气道痉挛有关系，在白天的时候能接触到一些冷空气或者是花粉之类的，容易引起咳嗽的症状，而晚上来说相对接触较少。

咳嗽的原因是非常多的，比如鼻后滴漏，过敏原因导致的咳嗽，支气管炎症，咽喉的炎症，胃食管反流导致的咳嗽，白天咳嗽很有可能是过敏原因导致的，白天对某种物质过敏引起的咳嗽的症状，或者有没有服用某些药物导致的咳嗽的情况。

白天咳嗽晚上不咳，可以服用头孢类的消炎药和止咳糖浆来进行治疗，同时要听诊和抽血检查血常规的情况。要注意休息好，不要有过度的活动量，忌烟酒，也不要吃有刺激性的食物，观察恢复的情况，必要时可以选择输液来进行治疗咳嗽的状况或选择雾化进行治疗。一周左右就可以恢复正常，输液治疗为好。长期咳嗽抗炎治疗不见效果，要注意是否是支原体感染或变异性哮喘的可能，抗支原体治疗和抗过敏治疗试一试。

一般来说，宝宝晚上咳白天不咳主要是以下原因。具体分析如下：宝宝晚上咳白天不咳，可能是室内的环境比较干燥引起的。此外，如果室内存在变应原，与变应原接触可能引起宝宝晚上咳白天不咳。这种情况下，要多饮水，要注意保持室内环境的洁净，在医生的指导下使用氨溴特罗口服液，小儿止咳化痰胶囊等药物进行治疗。需要注意的是，家长应当保持较为良好的室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。