问题分析：寻常型痤疮
一、概念：是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于额面、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位。
二、发病机制：
（1）毛囊上皮角化异常。
（2）雄激素分泌过度。
（3）痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和表皮葡萄球菌等微生物的感染。
（4）游离脂肪酸的化学致炎作用。
三、诱发或加重因素：
（1）吸烟、饮酒及进食辛辣及高糖、高脂肪食物。（2）精神紧张、休息欠佳。（3）面部缺乏有效的清洁卫生（4）药物（外用和系统应用）（5）化妆品（6）职业因素（7）内分泌变化（8）不适当的面部处理
四、临床表现：
在额面、胸、背部等处发生粉刺（包括白头粉刺和黑头粉刺）、炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等损害。不同的患者或同一患者在不同的时期发生皮损的部位、数量、损害类型有所不同。
临床特殊类型的痤疮：
聚合性痤疮：皮损以严重的炎性结节、脓肿、囊肿和瘢痕为主。
暴发性痤疮：损害在短时间内突然明显加重，并出现发热、关节痛和血象升高等全身表现。
五、临床处理原则：
（一）日常护理
（二）外用药物
1.A类药物：0.05-0.1的全反式维甲酸、1的阿达帕林（达芙文）、5-10的过氧化苯甲酰
2.B类药物：1-2的林可霉素、氯霉素、3的红霉素、3-10的甲硝唑、中药
3.C类药物：A类和B类药物的复合制剂如必麦森凝胶
（三）系统疗法
抗生素（四环素类、大环内酯类）、维甲酸（13-顺式维甲酸）、中药（丹参酮）、糖皮质激素
（四）外科疗法：皮损内注射、手术
