医生您好，我今年33岁，近两三个月以来，我发现自己右侧颧骨处

问题分析：避免日光暴晒有病因者尽量去除病因由避孕药引起的黄褐斑应停止服用但在短期内不定消退

　　.全身治疗 口服大量维生素C每日～g或维生素Cg静注维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素并将多巴醌还原成多巴从而抑制黑色素的形成

　　.局部治疗 局部外用与口服药联合应用疗效更佳

　　（）脱色剂

　　）氢醌类制剂 %～%氢醌霜.叔丁基对苯酚霜%～%氢醌单苯醚霜及%对苯酚单丙酸脂局部外用可有效氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程减少黑素的形成也就是阻止酪氨酸氧化成羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤也不要用的太多以免使皮肤颜色斑驳不均匀极少数病人可以过敏而发生皮炎%氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用在皮肤内变成氢醌起相同的作用对顽固病例可能有效应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色

　　）维甲酸制剂 用.%维甲酸%氢醌.%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）每日外用次治疗开始时常有红斑刺激现象约～周后可使色素明显减退

　　）～%双氧水外擦也可脱色

　　（）遮光剂 在治疗黄褐斑时合并使用遮光剂以加强疗效遮光剂可防御紫外线光和可见光从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着

　　）对氨基苯甲酸（PABA） 易吸收中波紫外线（～nm）以%PABA的%～%酒精溶液最有效注意可引起过敏目前已用于临床

　　）水杨酸苯酯（又名萨罗Salol） 常配成%乳膏外用

　　）氧化钛 %氧化钛霜剂外用有防晒斑的作用

　　（）抗皮肤衰老剂

　　）%维生素E霜 外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化防止皮肤衰老和色素沉着

　　）%沙棘乳剂 是由沙棘果实中榨取的种混合植物油加乳剂基质混合制成沙棘内含维生素CEβ-胡萝卜素及多种氨基酸具有抗衰老和减轻色素沉着作用

　　.中医治疗 中医中药治疗方法很多疗效不对不同患者应辨证论治对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法方剂有消遥散柴胡疏肝散加减脾虚型以陈汤君子汤加减肾虚型以味地黄丸加减

　　黄褐斑的患者多为肾阴虚可用杞菊地黄加黄柏陈皮汤为主进行治疗活血化淤疏肝理气用血府逐淤汤桃仁物汤

问题分析：黄褐斑是一种后天黑色素沉着过度性皮肤病，多见于中青年女性。该病分布于额、颧、口周等处，在鼻部及其两侧的黄褐斑常相互融合，呈蝴蝶样，故俗称“蝴蝶斑”。该病的发病原因和机制至今尚未完全明了。一般认为与遗传、日晒、妊娠、服药和患有慢性肝病、结核、女性生殖系统疾病等导致的内分泌紊乱有关，其中日晒是黄褐斑发病和加重的促发因素。中医学认为，黄褐斑的发生多由于肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结、肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。临床上黄褐斑患者常出现月经不调、腰膝酸软等肾阴不足之证，或表现出性格抑郁、情志不畅、急躁易怒等肝气不舒症状。近年来我们采用内治与外治相结合的方法，取得了较满意疗效。内治法：根据六味地黄丸、逍遥丸、五白散化裁治疗。基本方为：生熟地、赤白芍、生山药、丹参、元胡、柴胡、川楝子、僵蚕、白蒺藜、白芷、白芨、白薇。若兼见肾水不足，加女贞子、枸杞等；兼见月经不调，加当归、益母草、泽兰；情志不畅者重用香附、元胡、川楝子。外治法：主要是采用中药面膜治疗。具体方法为先洁面，磨砂去死皮，按摩10～15分钟，然后将中药面膜（内含赤芍、丹参、桃仁、红花、白芨、僵蚕、白丁香等活血化瘀、增白祛斑药物）加乳剂基质配成霜剂敷于面部5分钟，再上石膏粉成热膜敷面部30分钟。然后去膜，清洗面部。也可选择具有f色素还原作用的维生素c针剂或3％白降汞软膏涂擦患处。患黄褐斑后应积极配合医生寻找病因，在医生的指导下坚持治疗。日常生活中应当注意：①保持心情舒畅，保证足够的睡眠。②夏季外出应带帽或打伞，避免日光曝晒，暴露部位可涂敷氧化钛霜等。③多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣刺激性食物。④积极治疗原发病。一般情况下，只要坚持治疗，黄褐斑是可以治愈或缓解的。