问题分析:副银屑病是一种原因不明的、慢性、同时也是较少见的皮肤病。因为它同样具有红色斑疹和鳞屑,很容易和银屑病相混淆,所以也叫类银屑病。副银屑病无明显的瘙痒,治疗效果差,病期长达数年不变动,苔藓样和斑块状副银屑病的皮损上有细小的萎缩纹,这些均可以区别银屑病。临床最容易和银屑病搞混的是点滴状银屑病与滴状副银屑病的鉴别,需记住要点是:点滴状银屑病呈红色浸润性丘疹(隆起明显),覆着白色容易剥落的鳞状皮屑,刮除鳞屑后可以见到红色发亮的薄膜,刮破薄膜后可见到露珠状出血点。而滴状副银屑病呈棕红色或淡褐色卵圆形丘疹,轻微浸润(隆起不明显),覆着少量棕灰色的不容易剥掉的细薄鳞屑,用力刮除也不见薄膜和点状出血。
难以鉴别时病理活检,副银屑病无颗粒层变薄和表皮突延长伸宽等银屑病的病理特点,而是以棘细胞层肥厚、细胞间及细胞内水肿,少量淋巴细胞侵入为特点的。
为一种病因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病, 诊断要点:1.多见于中年,男性多见。2.皮损好发于躯干和四肢。3.皮损多种形态,可以为点滴状、斑片状。常为大小不一的淡红色及黄红色斑,境界不很清楚,无明显浸润,其上被有少量鳞屑。发展较慢,呈慢性经过。4.病人无自觉症状。5.组织病理示表皮和真皮浅层有非特异性炎症。6. 部分斑块状副银屑病可发展成蕈样肉芽肿,需长期随访。 治疗要点:1.无特效治疗,可以口服抗组胺药、维生素C、氨苯砜。2.局部外用10%尿素软膏或0.1 %维甲酸软膏。3.PUVA治疗。