性别：男
年龄：52
问题分析：辨证治疗】 （一）中脏腑 1、闭证 主证：突然昏倒，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，舌赤红苔黄厚或灰黑，脉弦滑有力。 治法：取督脉、足厥阴经及十二井穴为主。毫针泻法，或点刺出血，以开窍醒神，平肝熄风，清化痰火。 处方：水沟、十二井穴、劳宫、丰隆、百会、太冲、涌泉。 随证配穴：牙关紧闭：下关、颊车、会谷；舌强不语：哑门、廉泉、通里。 方义：水沟醒神清脑；十二井开窍、清热，点刺出血可交通十二经气；营宫泄心火；丰隆为胃经络穴，针之以宣通脾胃气机，健脾胃以化痰浊；百会、太冲平肝熄风；涌泉滋肾水以平肝潜阳，诸穴共奏开窍醒神，平肝熄风，清化痰火之效；下关、颊车、合谷，疏调上下牙关以开闭；哑门醒脑开窍，配廉泉、通里利舌窍以治不语。 2、脱证 主证：突然昏倒，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，四肢厥冷，如面赤如妆，脉微欲绝或浮大无根。为真阳外越之危侯。 治法：取任脉经穴为主，重用灸法，以回阳固脱。 处方：神阙、关元、气海、百会。 方义：神阙位于脐中，为生命之根蒂，真气功所系，关元、气海为任脉、足三阴经交会穴，位居小腹，关元为三焦元气所出，系命门真阳，气海为元气之海，故隔盐灸神阙，并灸关元、气海可大补元阳，回阳以固脱，灸百会以通督脉，醒脑开窍。 （二）中经络 风痰阻于经脉，未及脏腑，或中脏腑后，脏腑功能逐渐恢复，而经脉仍为风痰阻隔者。 主证：半身不遂，肌肤不仁，手足麻木，口角歪斜，语言不利，或兼见头痛眩晕，手足抽动，面红目赤，咽干口渴，烦躁等症，脉多弦滑。 治法：取手足阳明，手足少阳、太阳经穴为主。针刺平补平泻法，以祛风痰、通经脉、调气血、平阴阳。 处方： 上肢：肩髃、曲池、手三里、支沟、合谷、后溪。 下肢：肾俞、环跳、阳陵泉、足三里、太冲。 头面：百会、风池、地仓、颊车、哑门、廉泉。 方义：阳明为多气多血之经，气血旺盛，疾病易于恢复，故取肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、地仓、颊车、以通调上肢、下肢及头面之气血，祛风化痰；少阳为枢，主持全身之运动，取支沟、风池、环跳、阳陵泉各穴以舒筋通络，恢复肢体的运动功能；百会、风池、太冲、平肝熄风以治兼证；地仓、颊车治口角歪斜；哑门、廉泉以通舌窍；后溪强刺激可通督脉以解痉挛，为治上肢不遂，手握不开之经验效穴。 【其它疗法】 1、头针 取穴：对侧运动区，感觉区，足运感区，舞蹈震颤控制区。 方法：常规消毒后，依次针入各有关穴线，要深达骨膜后，进行捻转手法，每分钟140-160次左右，连续捻转2min,边捻针边叫患者活动肢体，停针5min，再捻转2min，如此操作，留针30-40min，每天或隔天一次，10次为一疗程，此法对大脑中动脉和前动脉分支的血栓形成效果好。 2、耳针 取穴：脑、缘中、肝、三焦、瘫痪部位相应的耳穴。失语加心、脾；吞咽困难加口、耳迷根、咽喉。 方法：隔日一次，15-20次为一疗程。耳针适用于脑血管意外后遗症（中经络），宜在病情稳定，神志清醒后进行。 3、电针 每次上下肢各选1-2穴，进针出现针感后，接通电疗机，逐渐加大电流，使有关肌群出现节律收缩，以患者能耐受的最大量为准，每次通电20min，隔日一次，10次为一疗程。电针适用于风中经络。 4、穴位注射 选穴：上肝：曲池；下肢：阳陵泉。 方法：选用5%当归注射液，每穴注入1ml左右，隔日一次，10次为一疗程。此法适于中经络。 5、皮肤针 轻刺头部督脉，膀胱经线，重刺胆经线，背腰部轻刺，骶部重刺，上肢内侧手三阴经轻刺，手三阳及手指端穴重刺，下肢膝以下足三阴经线轻刺，下肢足三阳及趾端穴重刺。每日一次，10次为一疗程。适于中经络较轻的患者。 【附注】 预防中风：凡年高形盛气虚，痰多，并有眩晕，心悸等肝阳上亢的患者，若出现舌强，语言不利，嗜睡腿软，性格改变，指端麻木等现象，这是中风的先兆症状，宜注意饮食起居，避免劳累，并常灸足三里、悬钟，以预防中风的发生
