问题分析: 您好,败血病是由致病菌侵入血液循环引起的,医学上又称败血症。败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高等.
应尽早使用抗生素.当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径,患儿年龄,临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,头孢菌素,万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天;②革兰阴性杆菌,如大肠杆菌,肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用.
追问:治疗过程中会不会出现不适呢?
回复:败血症的治疗:
(一)一般和对症治疗:卧床休息加强营养补充适量维生素维持水电解质及酸碱平衡必要时给予输血血浆白蛋白和丙种球蛋白高热时可给予物理降温烦躁者给予镇静剂等
(二)病原治疗:及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键应注意早期足量并以杀菌剂为主;一般两种抗菌药物联合应用多自静脉给药;首次剂量宜偏大注意药物的半衰期分次给药;疗程不宜过短一般三周以上或热退后~天方可酌情停药
(三)局部病灶的处理:化脓性病灶不论原发性或迁徙性均应在使用适当足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流化脓性胸膜炎关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗
败血症的预后:
败血症病毒率仍相当高品均为%-%不同病菌所致败血症的病毒率各不相同肺炎球菌溶血性链球菌所致败血症的病死率低肠球菌败血症的病死率约为%-%革兰阴性杆菌败血症者在%左右医院内感染败血症病死率高于院外感染者因病原菌常高度耐药原发病亦严重真菌败血症和铜绿假单细胞败血症病死率可达%-%以上年龄过大过小医源性感染有昏迷休克心内膜炎DIC等者均增加了预后的严重性有严重基础并如慢性活动性肝炎肝硬化血液病肿瘤等基础上发生的败血症预后多恶劣