截瘫34年，肾功能不全，膀胱造瘘2年，放双节管2年，是否必要

绝大多数截瘫者可有尿潴留，个别尿失禁者，也有残余尿。因此应严格无菌条件下予以持续导尿及间断放尿法比较适宜。白天4h放尿1次，夜间可6h放尿1次，同时应每周更换导尿管1次，尿瓶尿管均须消毒后使用。

截瘫需要做膀胱造瘘，但必须注意休息，并喝大量的水来冲洗尿道，否则会有尿结石或尿路感染，造成尿路感染，导尿管应该定期更换。还应该预防膀胱造瘘管的脱出，一旦膀胱造瘘管脱出，应该及时到医院重新放置造瘘管，以免造瘘口的堵塞以免造瘘口的重新闭合。

胎儿肾功能不全一般是比较严重的。胎儿肾功能不全很严重。另外由于孕妇本身身体比较虚弱，如果长时间处于这种状态，很容易造成肾损伤等疾病发生。由于胎儿肾功能不全，可以严重损害肾小球功能，也造成酸碱平衡的失调。因此，建议及时到医院进行下一步的检查，肾功能损害严重者必须及时手术，并且在平时生活中避免服用一些刺激性的食物刺激到肾脏方面的功能。

胎儿肾功能不全等，初期可有厌食、呕吐等症状，精神状态可有头昏昏迷、眩晕、失眠等。待后期可发生昏迷，血压会升高，会使心肌损伤。这种情况下，就不能进行正常的呼吸运动了，所以会影响到婴儿的成长发育和身体健康。还可发生血红蛋白减少导致贫血，还可能导致胸膜的炎症，造成集体脱水或水肿、易出血等，如黑边等。在孕期要做好预防工作，防止疾病发生。主动强化营养，切忌人为操作，并到医院进行胎儿发育情况的检查。这些都是造成胎儿隔离肺及早产，低出生体重等并发症的危险因素。留意小便是否有异常现象，定期检测血压，肾功能不全是因肾小球功能受损，致使机体正常的生理平衡状态受到破坏，代谢废物无法被有效排除体外，影响身体恢复。在怀孕期间一定要做好防护工作，防止发生妊娠中毒反应。平时要注意休息，防止疾病感染，查明诱因处理原发疾病和运动，提高机体抗病。

膀胱造瘘管是很容易被尿液中的尿碱堵塞的，在术后要定期换管防止堵塞，一个月左右都是需要更换的。这个操作其实并不是很难，如果自己学会方法也是可以在家操作的。一定要注意无菌操作，消毒好了更换，可以好好学习一下正规医生给病人换的过程。

一般膀胱造瘘管更换的频率大约为一个月更换一次，但如果遇到有感染或者管道不通畅，出现堵塞的情况，需要随时更换。更换时需要将原来的管道拔除，仔细消毒造瘘口，将新管道由造瘘口插入膀胱，然后注射生理盐水检验通畅后，即可完成更换。

膀胱造瘘拔管后，一般3到5天就可以长好，膀胱造瘘如果需要拔出造瘘管，拔出造瘘管后建议在造瘘管通道填塞一个小的凡士林纱布，将膀胱向内翻，这样膀胱很快就会长好。

在2到3天就可以长住，前提是需要用油纱堵住造瘘口。如果没有堵住持续流尿，时间会很长。一般一周左右造瘘口会恢复，像恢复，一定要看当时恢复的怎么样了才可以的。

膀胱造瘘口无尿的原因主要由饮水不足、造痿管置留时间过长和肾功能下降引起。首先，患者平时饮水量少，使尿量产生过少，尿液浓缩，尿结晶，尿沉淀物增加，容易堵塞造瘘口，出现无尿。其次，造瘘管留置时间过长，对膀胱长期刺激产生炎症，同时病原菌易于寄留，使尿液感染，尿液沉淀物增加，堵塞造瘘管，使造瘘口无尿。最后，患者肾功能减退，导致产尿量少也可以出现造瘘口无尿。

膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，防止产生各种并发症，膀胱造瘘的适应症主要有：急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者，膀胱或前列腺出血严重者，严重的氮质血症患者，插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者，尿路有严重感染的患者。