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女性,54岁,因腹痛住院,做过胃镜,大肠

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女性,54岁,因腹痛住院,做过胃镜,大肠肠镜,均未显示异常,后作全腹部CT,消化外科医生认为是慢性阑尾炎,做了腹腔镜手术,阑尾确实有梗阻充血,但是距今10天,腹痛未见减轻,每日疼痛。
排便情况:完全正常,每日上午排干便,未见腹泻。
奇怪的要点:
1.每日10点入睡,1-4点醒来,醒来开始大量流汗!,随后开始小肠部位疼痛(具体是右下腹,回盲半)。随后不能入睡
2.我们查询网上,认为是肠淋巴结结核菌感染,其中提到的腹痛,自汗现象与病人接近。而且,从肠淋巴结结核菌感染中看到,会引起小肠钡餐时出现小肠激惹现象,我们做了小肠钡餐,结论是小肠动力过快。结果,我们做了PPD和结核菌T细胞检查,结果显示为阴性,这就让我们找不到路子了,求医生指路。
3.三天前,感觉到病人大腿根部酸胀痛,最开始以为是类风湿,结果风湿指标正常。我怀疑是淋巴系统感染。
4.总之,现在的状态还天天腹痛,腹胀,大腿根部痛,和进食消化无关,然后就是天天自汗情况严重。
5.若有不清楚的地方,求网上再深入交流。
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
景卫良 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 大连市中心医院

问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,女性,54岁,因腹痛住院,胃镜,大肠肠镜,全腹部CT,腔镜手术,阑尾确实有梗阻充血,但是距今10天,腹痛未见减轻,每日疼痛。可能是肠系膜淋巴腺炎症,或克罗恩病。
指导建议:口服法莫替丁片,左氧氟沙星片,甲硝唑片,硫唑嘌呤等药物治疗,腹部热敷,温热饮食,控制刺激性辛辣饮食数量,避免腹部受凉,治疗观察。

追问:现在的问题是,您所说的肠系膜淋巴腺炎症,或克罗恩病,我们应当采取什么样的方法让当地的医生确诊这一病症,同时三甲医院的医生认为是功能性腹痛。而且,现在有一点请景医生解读下,就是每天的严重自汗现象,这个现象已经持续了3个月。并且不是伴随腹痛发生,现在浑身乏力。最开始认为是结核,现在结核检测为阴性,当如何处理。

回复:有克罗恩病的可能,注意检查,鉴别,支持疗法和对症治疗十分重要,可缓解有关症状。活动期宜卧床休息,高营养、低渣饮食。严重病例宜暂禁食,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,采用肠内或肠外营养支持。水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤等药控制活动期症状有效。解痉、止痛。补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的合成,同时具有保护细胞膜作用。

追问:请问,有什么手段来确诊这一病症?

回复:克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。注意综合分析,鉴别诊断,治疗。

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