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肾结石,右肾积水、左输尿管上段扩张。怀疑左肾囊肿、...

性别:男

年龄:45岁

肾结石,右肾积水、左输尿管上段扩张。怀疑左肾囊肿、胆囊息肉(多发)
病情描述(发病时间、主要症状等):

超声所见;经腹部检查:1肝切面形态大小正常,包膜光滑规整,肝实质回声呈稍低的细小光点,分布均匀,肝内未见明显结石及肿块声像。门脉主干不宽。2胆囊切面形态大小正常,壁薄且光滑,其囊内可见多个大小不等的稍强光斑附壁,较大的大小约35mm,后不伴声影,不随体位改变而移动。肝内外胆管未见扩张。3胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见异常,回声。4脾厚约23mm,形态正常,回声细小均匀,其内未见异常回声。5双肾切面形态大小正常,轮廓规整,包膜连续完整,实质回声均匀,右肾肾窦分离扩张,暗区前后约17mm,形状呈窄带状,肾盏无扩张,肾实质厚度无明显改变。左肾盂肾盏未见异常分离,左肾下极可见一大小约460mm的无回声区,边界清晰,可见包膜,后方回声增强。6右侧输尿管上段扩张,内径约11mm,呈条状液性暗区。7膀胱充盈,内壁光滑,膀胱壁与膀胱内未见异常回声。 超声提示:1胆囊内附壁稍强光斑考虑胆囊息肉(多发);2右肾积水,右输尿管上段扩张;左肾内无回声区考虑肾囊肿;3膀胱、肝脏、脾脏及胰腺未见明显异常声像。

曾经治疗情况和效果:

吃中药治疗,先暂时身体没有不适。

想得到怎样的帮助:

病情严重吗?需要动手术吗?胆囊息肉的长度怎样判断?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
徐治强 外科 极速问诊
三级甲等 江苏省人民医院

问题分析: 你好:你的胆囊息肉较大,一般大于12mm应该做手术切除,你已经有了手术指征。肾结石已经引起了积水,需要根据肾功能的检查情况先择适当的排石方法,解除梗阻,以免引起肾功能的不可逆性恶化。
建议你尽快排石解除梗阻,择期行胆囊切除术。

追问:那这个肾结石的大小是多少呢?麻烦医生了。

回复:根据你的检查结果,无法看出结石的具体大小,但是能够引起梗阻症状的结石应该都不小。现在重要的是及时解除梗阻症状,无论结石有多大。

张可娜 护士 妇产科 极速问诊
二级甲等 巩义市第一人民医院

问题分析:对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.

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小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄,要进行辅助检查,建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。尿路不畅是肾结石导致肾积水,严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭,建议进行抗感染治疗,若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理,去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法,先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术,肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。
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一般情况下,肾结石在输尿管上段,排出的时间需要根据患者的具体情况进行判断。具体情况分析如下:假如石头很细小,例如0.2厘米,多饮水,也许1-2天后就会被清除。超过1.0cm的结石不排除自身排泄的可能。要通过B超来判断结石的大小、数量、肾积水的程度,然后再确定具体的治疗方法。对于直径在0.5cm以下的结石,需要在一星期内进行排石。在直径超过0.6cm,低于2.0cm的情况下,采用体外振动法进行碎石。经输尿管镜下,采用钬激光进行结石治疗。
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建议尽早到当地医院泌尿科就诊,进一步检查如尿路造影、输尿管镜检查并结合病人的症状、医生手法检查的结果进行综合分析,查明右输尿管梗阻的原因再制定适合的治疗方案,如果为狭窄,可能需要手术治疗出现右肾积水,主要考虑是因为输尿管上段扩张导致出现的,这种治疗的办法主要就是进行手术治疗的,如果扩张程度比较严重,必须尽早的进行手术的同时,也可以配合应用一些抗炎的药物来促进积水的吸收的情况的,目前尽量不要过度劳累。
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