问题分析:你好,根据你的描述,主要考虑急性房颤的话,需要转复的。房颤药物处理包括下面几点:
1.控制心室心率(ventricularrate)。首选beta-阻止剂和钙-阻止剂,次选地高辛。控制心室心率可以提高左心室功能和生活质量。
2.抗疑。华凡林首先,根据INR调节。阿司匹林、波利维、低分子肝素也可选用,建议单独使用
3.在明确原发病和诱因的情况下,需分为两种情况
1.持续时间<48h,尽量复律,首选药物复律,可达龙5mg/kg一小时之内静脉滴注,药物复律不成功,可立即予以电复律(需在其持续时间<48h内),100J~150J基本能够全部成功,如能进行全麻最好,如不行,可予安定5mg~10mgiv.
2.如持续时间>48h如能通过食道超声确认无心房内血栓形成,方法同上。
3.如持续时间>48h,不能确认是否有心房内血栓形成,需规范抗凝后复律。华法林INR2.0~3.0,前3周后4周