问题分析: 结缔组织病 临床常用 Sharp 标准1、主要标准①重度肌炎;②肺部累及( 二氧化碳弥散功能小于 70% 、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤);③雷诺现象/食管蠕动功能降低;④肿胀手或手指硬化;⑤抗 ENA 大于或等于 1 ∶ 10000 ,抗 U1RNP(+) 及抗 Sm(-) 。2、次要标准:①脱发;②白细胞减少;③贫血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥关节炎;⑦三叉神经病变;⑧颊部红斑;⑨血小板减少;⑩轻度肌炎。 确诊:① 4 个主要标准;②血清学抗 RNP(+) ,滴度大于 1 ∶4000 ,需除外 Sm 抗体阳性。 可能诊断:①临床上 3 个主要标准或 2 个主要标准及 2 个次要标准;②血清学抗 RNP 抗体阳性,滴度大于 1 ∶ 1000 。
追问:免疫风湿肝功能尿液多查了除了抗核抗体颗粒型1;1280和抗RNP/SM阳性其它多好能不能确定结缔组织哪一方面的病吗
回复:你还是不能确定是结缔组织病,确诊:① 4 个主要标准;②血清学抗 RNP(+) ,滴度大于 1 ∶4000 ,需除外 Sm 抗体阳性。 可能诊断:①临床上 3 个主要标准或 2 个主要标准及 2 个次要标准;②血清学抗 RNP 抗体阳性,滴度大于 1 ∶ 1000 。
追问:我的手掌现在发现绷的紧紧的会不会是硬皮病
回复:系统性硬化症的诊断标准:(1) 主要条件 肢端硬化:从指端到掌指关节或趾端到跖趾关节的皮肤呈对称性增厚、绷紧,此变化也可累及整个肢体、面部、颈部及躯干(胸部和腹部)。(2) 次要条件①指端硬化:以上皮肤改变仅出现在手指末端;②指端凹陷性瘢痕或指垫(指腹)组织消失:这种改变是由于缺血引起; ③两侧肺基底纤维化:标准的胸X片提示双肺底网状的纹理或结节状密度增高影,可以是弥散性斑点或“蜂窝肺”的外观,这些改变非原发性肺部病变而致; 当患者具有以上主要条件或至少两项次要条件时,可以诊断为系统性硬化症。 你不能排除硬皮病。
追问:我上上海去看的话哪一家医院面比较好看这方
回复:这个我真不是很清楚,你可以去上海主要看风湿性疾病的医院。