问题分析:对半面痉挛的治疗,因病因不明,多缺乏特效疗法.目前临床常用的方法有:
(1)常在初期联合应用镇静药,弱安定药及抗癫痫药.可选用安定,颠茄,苯妥英钠,卡马西平和痛定宁等药物.同时配合针刺(选穴:地仓,颊车,翳风,合谷等,强刺激,留针20分钟),可用红外线,紫外线,超短波理疗等,有望缓解轻度患者的症状.
(2)面神经阻滞:用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能,解除痉挛.可能2~3年后复发,但程度会明显减轻,且可重复注射.阻滞疗法具有损伤小,操作简单的优点,其缺点是不能避免复发,不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度.复发后虽可反复采用,但由于瘢痕的影响,疗效较差.
(3)手术治疗:多采用面神经电凝术,颞骨内面神经减压术,神经切断术,面神经减压与神经切断及电凝术并用等.
(4)中医认为本病属风痰入络,痹阻气血而致.治宜镇肝熄风,疏风通络,佐以豁痰宁神.可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减:代赭石20g,熟地黄20g,当归12g,白芍20g,煅龙骨15g ,煅牡蛎15g,胆南星10g,半夏15g,僵蚕15g,茯神15g,全虫10g,远志10g.在急性期过后,可长期服用大活络丹等中成药.