医生:您好!我面颊的黄褐斑随着年龄的增长越来越重,请问如何消

问题分析：您好 导致黄褐斑的原因可能是内分泌失调，或是由于细胞层的黑色素增多形成的。用药可口服维生素C，或维生素E，连续数月。中成药可选六味地黄丸，其滋阴补肾蜜丸有一定疗效。

问题分析：　避免日光暴晒有病因者尽量去除病因由避孕药引起的黄褐斑应停止服用但在短期内不定消退

　　.全身治疗 口服大量维生素C每日～g或维生素Cg静注维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素并将多巴醌还原成多巴从而抑制黑色素的形成

　　.局部治疗 局部外用与口服药联合应用疗效更佳

　　（）脱色剂

　　）氢醌类制剂 %～%氢醌霜.叔丁基对苯酚霜%～%氢醌单苯醚霜及%对苯酚单丙酸脂局部外用可有效氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程减少黑素的形成也就是阻止酪氨酸氧化成羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤也不要用的太多以免使皮肤颜色斑驳不均匀极少数病人可以过敏而发生皮炎%氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用在皮肤内变成氢醌起相同的作用对顽固病例可能有效应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色

　　）维甲酸制剂 用.%维甲酸%氢醌.%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）每日外用次治疗开始时常有红斑刺激现象约～周后可使色素明显减退

　　）～%双氧水外擦也可脱色

　　（）遮光剂 在治疗黄褐斑时合并使用遮光剂以加强疗效遮光剂可防御紫外线光和可见光从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着

　　）对氨基苯甲酸（PABA） 易吸收中波紫外线（～nm）以%PABA的%～%酒精溶液最有效注意可引起过敏目前已用于临床

　　）水杨酸苯酯（又名萨罗Salol） 常配成%乳膏外用

　　）氧化钛 %氧化钛霜剂外用有防晒斑的作用

　　（）抗皮肤衰老剂

　　）%维生素E霜 外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化防止皮肤衰老和色素沉着

　　）%沙棘乳剂 是由沙棘果实中榨取的种混合植物油加乳剂基质混合制成沙棘内含维生素CEβ-胡萝卜素及多种氨基酸具有抗衰老和减轻色素沉着作用

　　.中医治疗 中医中药治疗方法很多疗效不对不同患者应辨证论治对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法方剂有消遥散柴胡疏肝散加减脾虚型以陈汤君子汤加减肾虚型以味地黄丸加减

　　黄褐斑的患者多为肾阴虚可用杞菊地黄加黄柏陈皮汤为主进行治疗活血化淤疏肝理气用血府逐淤汤桃仁物汤