问题分析:根据患者描述的症状,18岁的男孩儿出现明显的腹痛应考虑急性阑尾炎、急性胆囊炎,急性胰腺炎等疾病。并且不同的疼痛部位和疼痛特点也提示不同的病情。指导建议:为进一步明确诊断和鉴别诊断,建议患者查立位腹平片、腹部彩超以及血尿常规、血尿淀粉酶等。