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为什么新生儿会发生溶血?

性别:女

年龄:1个月

我闺蜜家的孩子刚出生没几天就发现皮肤很黄,之前以为过几天就会恢复,没想到皮肤颜色越来越黄,家里边人很焦急就去了之前生产时的医院,因为孩子的妈妈时RH阳性B型,孩子是RH阴性,所以特别害怕是新生儿溶血,具体什么是新生儿溶血,该怎么治疗。 想得到怎样的帮助:为什么新生儿会发生溶血?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨文青 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 四川省医学科学院·四川省人民医院

问题分析:新生儿溶血:在ABO系统中,如果母亲是O型血,而父亲是非O型血,即A型血、B型血或者AB型血,那么宝宝就可能患ABO溶血症,而当母亲是A型、B型及AB型血时,胎儿一般都不会出现溶血症,也就是说,只有母亲是O型血的情况下,胎儿才有ABO溶血症的可能。而在这类情况中,母亲是O型血,胎儿是A型血时,胎儿的得病机会就更大,这是因为A抗原较B抗原的抗原性更强。

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新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同种免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,其次RH血型不合。但是,在发病严重程度上来说,RH血型引起的溶血更加严重。
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新生儿比较容易出现溶血,如果母亲是o型血孩子,新生儿是a型或是b型血,这样就会出现新生儿的abo型溶血,当这种溶血严重时,会出现不良反应,甚至会危及生命,补血时出生的婴儿会带有黄疸。
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一般情况下,新生儿ABO溶血症严不严重需要根据病情程度进行判断。新生儿ABO溶血是新生儿期引起高胆红素血症常见的原因,新生儿ABO溶血是否严重,需要根据溶血的程度来评估。如果出生后24小时内就出现的黄疸,这种情况相对比较重,如果黄疸值在2-3天出现,这种情况提示溶血不是很重,孩子在生后满月以后只建议需要完善一个血常规的检查。
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新生儿abo溶血,需要先用丙种球蛋白封闭抗体,即通过阻断抗体与抗原的结合,使抗体与抗原结合,产生破坏作用,导致黄疸、贫血。另外,由于黄疸和贫血是溶血病的主要症状。对于黄疸,若出现高胆红素的症状,应给予适当的光照。对于贫血,如果是轻度的,可以通过补充铁来进行治疗。如果儿童贫血比较严重,需要考虑是否需要输血。
新生儿溶血换血怎么换
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新生儿溶血换血通常是采用奇静脉或其他较大静脉进行换血。新生儿溶血症是因为母亲的血型和血型不合引起的。新生儿的溶血换血通常是以奇静脉或其它大血管为主要通道,换血通常是新生儿血液的2倍。通过换血,通常可以纠正贫血,改善血氧能力,防止出现心力衰竭。但新生儿的溶血换血是一种较为复杂的手术,易造成感染。需要注意的是,有明显的心率衰竭或者是贫血的,可以用血浆减半的浓缩血。
新生儿溶血性黄疸
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新生儿溶血性黄疸应及时进行治疗,具体如下:溶血性黄疸是各种溶血性疾病发生溶血时,血液中的大量红细胞被破坏,产生大量的非结合胆红素,超出肝脏的代谢能力,从而引起的黄疸。通常应及时采取降低胆红素的措施,再进行丙种球蛋白治疗,以防止病情加重。通常在治疗后,病情会有所好转。在治疗期间,应保持休息环境安静、舒适,同时合理作息,充足睡眠,应适当给患儿补充水分,注意保暖,防止着凉,饮食以清淡、易消化为主,注意营养均衡。
新生儿溶血严重吗
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新生儿溶血病是由于母亲和母亲的血型不合而导致的,其症状轻重不一,可能是不严重的,也可能是比较严重。如果是轻微的溶血病,则会以黄疸,溶血为主,此时可以通过肌注人免球蛋白来进行溶血,再配合使用蓝光照射进行退黄,如果情况恶化,则会导致胎儿贫血。贫血比较重,要进行血液透析,纠正贫血,病情恶化,不仅会导致贫血,还会有严重的黄疸,还有可能会有核黄疸,孩子有核黄疸,有很大几率会导致孩子的伤残,这时要及时进行换血。
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孕妇的抗体会通过胎盘传递到胎儿的体内,从而影响到胎儿的红细胞,当抗体越多,红细胞就会被破坏,从而导致新生儿溶血症,也就是ABO溶血症,除此之外,还会引起其它血型系统的溶血,但是在中国,ABO溶血症是最常见的,甚至会导致胎儿在母体内死亡。所以新生儿溶血症在新生儿疾病中是病情比较急的,一旦确诊,需要家长引起高度重视,尽快带孩子到有条件的儿童专科医院积极救治。
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王玉玮主任医师
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新生儿溶血都是有原因的,您第一胎就发生了新生儿溶血病,二胎一定要在怀孕期间去检查,这需要夫妻双方就诊检查抽血化验才可以,让医生帮忙评估二胎发生溶血的几率,提前用药预防。
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没有贫血,和轻度黄疸,可早期蓝光照射,不需要特殊治疗。中度溶血表现中度贫血黄疸24小时内出现,需要大剂量静注人免疫球蛋白阻断Fc受体,抑制溶血过程,减少换血。重度溶血多见于Rh溶血,病情重,死亡率高,需要立即换血治疗。
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