性别:男
年龄:25
问题分析:治疗原则 1.缩窄性心包炎明确诊断后,应尽早施行手术治疗。 2.结核性心包炎经抗结核治疗,患者体温血沉正常,全身营养状况好转手术为宜。 3.术前改善病人的营养状况,纠治电解质紊乱、低血蛋白和贫血,给予低盐饮食和强化利尿药物。
问题分析:一旦确定诊断,外科手术是根本的治疗措施,切除缩窄的心包,以使心脏逐步恢复功能。术后心功能的恢复依赖于:①选择适当时机手术,在纤维钙化形成之前较易剥离,同时心肌损害也较轻;②心包剥离的范围,是否能将双侧心室表面的增厚心包完全切除。
问题分析: 1.全身支持疗法,包括改善饮食,补充营养,低盐及高蛋白食品,补充各种维生素,输注白蛋白,多次少量输新鲜血。 2.除明确为非结核性缩窄性心包炎之外,应抗结核治疗不少于6周,最好为3个月。
问题分析:手术宜在病情相对稳定的条件下实施。所以术前应进行充分、严格的内科治疗。结核菌引起的缩窄性心包炎,应给予系统的抗结核药物治疗,在体温、血沉及全身营养状况接近正常或比较稳定后实施手术。