问题分析：鼓膜修补术亦称鼓膜成形术，系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力和防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。
【适应证】
1. 慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，其中包括鼓室粘膜表面稍潮湿者。
2. 外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者。
3. 鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。
4. 听力检查示听骨链及两窗功能正常者。
5. 咽鼓管功能良好者。
【禁忌证】
1. 证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。
2. 患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。
3. 患较严重的全身性疾病，如凝血机能障碍，严重的高血压和糖尿病。
【麻醉方法】
采用局部麻醉，病人处于清醒状态便于观察面神经及听力变化情况。麻醉药多采用2%利多卡因加入适量0.1%肾上腺素(1滴/1ml)。于耳后皮下浸润2ml，耳屏耳轮间注射1ml。于外耳道骨与软骨部交界四壁个注0.3~0.4ml局部浸润及阻滞麻醉耳颞神经及迷走神经耳支。
【切口选择】
鼓膜成形术对绝大多数病人经外耳道切口进路，能够提供良好的术野。若有外耳道严重狭窄，或前壁明显突出而无法窥视前方边缘时，可考虑经耳后进路手术。
【手术步骤】
一．颞肌筋膜的采取：宜在手术开始时进行，使其有充裕的时间凉干，便于移植。局麻后在同侧耳廓上方发际上1.5cm场面处，作一长约3cm的横行切口，经分离头皮下疏松结缔组织，显露紧贴近颞肌组织的筋膜。在筋膜上作一小切口，插入剥离器沿肌肉表面分离。按所需大小剪下，铺放在光滑的器皿上，自然干燥。
