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前两个月白带多，外阴瘙痒去县医

性别：女

年龄：34岁

前两个月白带多，外阴瘙痒去县医院做了白带常规检查，结果是细菌性阴道炎，医生开了双唑泰栓和阴道用乳杆菌活菌胶囊，感觉白带少了点，瘙痒也减轻了，今天复查，结果还是没好，甚至比上次严重了，上次清洁度3,这次清洁度4,上次白细胞酯酶（+-），这次（+++），上次bv阳性，这次阴性，医生换了卡贝舒，我还做了阴道镜检查，没有宫颈糜烂，淡薄醋白上皮，碘试验阳性（着色），需要宫颈活检吗？很担心，请医生帮忙看看
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
田春梅 副主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析：你好，正常阴道分泌物清洁度应该2度及以下，你白带化验清洁度不好，说明存在菌群失调
指导建议：目前检查BV阴性可排除细菌性阴道病。据你描述阴道镜检查无异常发现，是否需要宫颈活检需要看HPV检查及宫颈细胞学检查的结果。阴道有自净功能，若白带不多，无瘙痒不适，可暂时不用药，饮用酸奶，可行宫颈细胞学及hpv分型检查

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一般情况下，如果白带多、外阴瘙痒，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，具体如下：白带多、外阴瘙痒可能是外阴炎、阴道炎等原因引起的，通常可以遵医嘱使用硝酸咪康唑阴道软胶囊、克痒舒洗液、复方黄松洗液、克霉唑栓、苦参凝胶、红核妇洁洗液等药物进行治疗，有利于缓解相关症状，促进身体恢复正常。在日常生活中，患者需要养成良好的生活习惯，保持饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。同时还可以进行体育锻炼，如慢跑、跳操等。
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如果是真菌性阴道炎，就会出现白带多，出现豆腐渣的情况，在医生的指导下吃相应的药物进行治疗。具体内容如下：可以用5%的苏打水来清洗阴道和外阴，还可以服用制霉素片、氟康唑等药物。可以选择克霉唑栓、咪康唑栓、克霉唑栓等进行阴道强化，具体的用药时间要根据患者的具体情况来选择。日常除了积极配合治疗外，应学会调整情绪，管理饮食，加强身体保健。注意不得私自加药和换药，避免出现药物毒副作用。
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通常情况下，外阴瘙痒白带多有异味可能是阴道炎导致的。具体情况分析如下：因为病原体的不同，可以需要选用滴虫性、霉菌性、细菌性、混合性的药物。建议患者首先要去正规的公立医院做妇科检查，然后再做一下白带的常规检查，然后再根据检查结果进行药物治疗。滴虫性、细菌性阴道炎可以通过口服或阴道外用甲硝唑片，1:5000的高锰酸钾溶液冲洗；使用制霉菌素片、达克宁等药物，可以用碳酸氢钠稀释液进行清洁。
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通常情况下，白带多而且外阴瘙痒抗真菌的药物。具体分析如下：白带多并且有外阴瘙痒的情况，这一般是由于真菌感染导致的，可以选择一些抗真菌的药物，建议选择克霉唑栓塞入阴道内，连续治疗10-15天左右，对于改善真菌性阴道炎导致的外阴瘙痒、白带多有很好的效果。也可以选择一些中成药，比如妇炎康片，这种药物对于真菌性阴道炎也有不错的效果，尽量让患者避免发生不洁的性行为，否则还可能会出现反复感染。
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外阴瘙痒可能是霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎。可以用洗液清洗。必要时，去医院做妇科检查，包括白带常规检查。平时应注意经常换内衣，经常洗澡，经常清洗外阴。特别是，双方都应该在做爱前清洗干净。月经期间，禁止外阴和臀部洗浴，也禁止性交。
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白带中含有丰富的糖原，糖原在阴道乳酸杆菌的作用下，产生大量乳酸，使女性的阴道呈酸性（PH4-5），能抑制各类致病菌的生长。这种天然的生理效应称为阴道自净作用。这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
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生理性的白带应该是白色稀糊状，量少黏稠，无异味。而如果出现白带多黏稠外阴瘙痒的症状，一般多考虑与妇科炎症有关，尤其是比较常见的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病。其次也可能与细菌感染或者是卵巢功能失调有关。为了明确病因，建议及时就诊，首先检查一下白带常规，可以了解白带的具体性状、有无病原菌感染等，有助于明确诊断，及时遵医嘱进行对症治疗。
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出现白带多且黏稠，外阴瘙痒，有可能是以下原因导致的：1.如果阴道内有细菌感染，导致分泌物增多，造成炎症性反应，可能还会导致局部出现过敏现象，如白色念珠菌感染或者是滴虫感染，都有可能会导致局部出现外阴瘙痒的症状。2.如果宫颈局部有炎症，导致分泌物增多，而且分泌物多且浓稠，并且分泌物的刺激也会引起外阴局部瘙痒的症状。
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外阴瘙痒明显，脓性白带由妇科炎症引起。脓性白带通常表示严重感染。尽快进行妇科检查，检查白带常规和妇科彩色多普勒超声，检查结果选择相应的抗炎药物进行治疗。注意多喝水，每天至少1500毫升，如果不是在哺乳或怀孕期间，可以用洗液清洗。
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