孕妇16周6，上周查肝功胆汁酸12

问题分析：女性，23岁，怀孕，检查胆汁酸高已经服药。指导建议：不知道你怀孕多久了，胆汁酸高不知道有没有皮肤搔痒、黄疸等症状吗？到产科门诊检查一下有无胆汁瘀积综合症，这个对胎儿有影响的，会引起胎儿缺氧等。

孕妇胆汁酸高可能会出现以下症状：1.皮肤瘙痒：孕期间雌孕激素分泌增多，导致胆汁酸排出障碍造成胆汁淤积，从而引起皮肤瘙痒，通常从手掌或脚掌开始，逐渐向肢体蔓延。严重时会引起失眠、疲劳、食欲减退等，一般会在分娩结束以后数天内消失。2.黄疸：胆汁酸高者也会出现黄疸的症状，黄疸和瘙痒可能会同时出现，分娩后黄疸也会逐渐消退。孕妇出现妊娠期的胆汁淤积，一定要注意观察胎儿的胎心、胎动，如果情况严重很容易造成胎儿宫内缺氧，甚至死亡。

孕妇胆汁酸高忌吃油腻和糖分过高的食物，比如肥肉，蛋糕，奶油，辣条，方便面，白酒，红酒，红烧肉，碳酸饮料等，女性在孕期总胆汁酸高多考虑与急性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝损伤，乙型病毒性肝炎，肝外胆道阻塞，肝内胆汁淤积，阻塞性黄疸肝硬化等疾病有关。

孕妇胆汁酸高，可能是以下原因引起的，建议及时就医进行治疗。怀孕期间出现了大量的胆汁酸高的情况，首先要注意平时的生活习惯导致的胆汁酸高；很有可能是肝胆系统的病变所致，主要是肝功能受损，肝功能不全，肝功能不全，还会受到药物的伤害，需要去医院的肝胆外科进行相应的检查，以免对胎儿产生不良的伤害。建议定期进行产前检查，明确胎儿和孕妇的身体状态。

胆汁酸高的孕妇多，孕妇胆汁酸的增加是非常常见的情况。胆汁酸的增加越明显，增加越明显，有些人没有症状，有些人可能会随着胆汁酸的增加而出现瘙痒症状，不需要特殊治疗。

通常来说，如果妊娠期间胆汁酸增高，有可能是生理上的变化。妊娠后肝脏负担会出现轻微的升高，平时要多吃一些清淡的食物，尽量不要喝酒抽烟，多吃一些蔬菜。如果出现明显的增高，可能是因为胆汁淤积，可以服用茵陈大枣汤，可以起到一定的降低胆汁酸的作用，而且对胎儿的影响也不大。但是，如果出现了胆汁酸的情况，就要进行乙肝和丙肝的检测，以排除病毒性肝炎的可能。

胆汁酸过高有可能会导致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，损伤孕妇肝功能和导致全身瘙痒。胎儿生长发育所需要的一切营养物质以及氧气，均来自于母体；而胎儿的代谢废物需由母体代为排泄。两者之间的物质交换并不是直来直往的，需要通过胎盘。当孕妇血清中胆汁酸升高，使胆盐沉浸在胎盘的绒毛间隙当中，导致绒毛间隙狭窄,引起胎儿一系列的并发症，例如羊水污染、胎儿窘迫、早产，甚至死胎。而这种胎儿死亡可能是毫无征兆下出现。建议定期产检，严密观察胎儿宫内的情况，进入妊娠晚期注意勤数胎动（每天3次，每次1小时）；坚持在高危门诊随访每隔1－2周1次），并遵医嘱服用一些利胆的中西药物；必要时还需要做一些检查，如电子胎心监护、B超等。

孕妇胆汁酸高，会导致全身多处的瘙痒，尤其是腹部的瘙痒，这种瘙痒的程度与胆汁酸的浓度有关，如果胆汁酸只是轻微的升高，就不需要太过紧张，可以通过饮食控制脂肪、胆固醇的摄入来控制。如果胆汁酸出现中度或重度升高，应到正规医院就医，因为胆汁淤积综合症会导致胎儿的安全，严重的还会导致胎儿窒息，在必要时终止生产。

孕妇胆汁酸高可能与女性激素遗传和环境等因素有关。首先，性激素、临床研究表明，肝内胆汁淤积症多发生于妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激及口服避孕药者，均处于高雌激素水平状态。高雌激素水平并不是妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的唯一因素，可能与雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理增长的雌激素敏感性有关。妊娠期肝内胆汁淤积症存在明显的地域和种族差异。流行病学上妊娠期肝内胆汁淤积症发病率与季节有关，冬季高于夏季。

一般情况下，孕妇胆汁酸高可以通过药物治疗、生活护理等方式改善，具体内容如下：妊娠后期，胆汁酸的代谢紊乱，会造成体内的胆汁酸淤积，从而导致妊娠期间的肝内胆汁淤积。因此，胆汁酸在10-20之间，属于轻微的胆结石，可以通过口服熊去氧胆酸来降低胆汁酸，并在服药一周后进行肝功能检查。胆汁酸超过20的，需要到妇产科医院打点滴，减少胆汁酸，并对症进行保肝。