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我的宝宝出生后第四天黄疸高，就

性别：女

年龄：2月

我的宝宝出生后第四天黄疸高，就送去了县人民医院新生儿科治疗，在医院里住了五六天，后来黄疸降下来了，就是胆汁酸有点高，回到家后，一个月以后又去复查了一个结果，反而胆汁酸比原来出院的时候还要高，医生就开了熊去氧胆酸胶囊，吃了一段时间，差不多有一个月吧。然后再去复查，胆脂酸比原来复查的时候还要高，我想知道，这是为什么？，麻烦各位大神，医生们给我出出主意，该怎么治疗？下面这几张图片是住院出院后来复查，的结果。恳请各位医生们看一看，帮我出出主意，现在我的女儿有两个月了
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李伊文 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析：你好，根据你的描述，那么这种情况还需要考虑做进一步检查看一看的，排除是否存在胆道方面问题的可能性
指导建议：那么这种情况需要考虑进一步检查彩超看一看，或者可以考虑进一步检查磁共振，看是否存在问题的，那么目前这种情况还是需要考虑继续使用目前的药物进行治疗的，还是需要考虑定期检查

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宝宝黄疸晒太阳的最佳时间一般是在上午9:00—10:00左右，或者是等到下午的4:00-5:00左右也是比较合适的。给宝宝晒太阳刚开始时间不要太长，刚开始晒一个小时即可，可以慢慢的延长时间，晒太阳时要避免强光暴晒，因为宝宝的皮肤比较脆弱，有可能会导致宝宝皮肤出现晒伤，宝宝的贴身衣物要勤换洗，最好在阳光下暴晒，可以高温杀菌，防止细菌滋生。
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新生儿出生第四天黄疸指数一般在10.8μmol/L左右，具体分析如下：通常情况下，足月新生儿出生第四天，黄疸指数在10.8μmol/L左右。足月新生儿出生第四天的黄疸指数低于此，对新生儿的影响不大，不需要特别治疗。足月新生儿出生第四天的黄疸指数超过15μmol/L，要及时了解导致黄疸的原因。为了避免新生儿患上胆红素脑病，可以选择蓝光照射、换血等治疗。
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假如说宝宝是早产儿或者是刚刚出生前三天胆红素数值已经达到了16，那么还是比较高的，比较严重的。即使是超过三天的足月儿，那么16的黄疸也是达到了蓝光治疗的标准。所以黄疸升高达到16，都是住院的。
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一般新生儿黄疸在第3-7天是最高的，你女儿在第四天的黄疸指数达到16.7，这算是预料到的情况（并不是“非常高”，只是“正常偏高”）；但是，需要排除：新生儿溶生性黄疸、感染性黄疸的情况，新生儿溶血主要见于“母亲是O型血、婴儿是A或B型血”的情况。
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婴儿黄疸高，首先要根据婴儿的胎龄、出生体重、年龄，判断是否达到了光疗的标准，如果达到了光疗的标准，需要到医院进行光疗。同时应该查找黄疸升高的原因，针对病因进行有效治疗，比如防治低血糖、低血钙、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿、电解质紊乱、心力衰竭、感染等。另外，如果黄疸很高，达到了换血的指征，需要到医院进行换血治疗。
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宝宝黄疸一般在出生后3到4天出现，7到8天达到最高，10到14天逐渐降到正常，但最高不可以超过12.9。如果超过标准范围或者持续的时间太长，就有可能是病理性黄疸了，17.3是明显超标了，建议要退黄治疗（可以照蓝光和口服退黄药），以免黄疸太高对宝宝的生长发育造成影响。
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考虑发生胆红素性脑损伤的几率不大，可以查头颅核磁共振看看有没有基底节区异常高信号，同时查脑干听觉诱发电位。若是病理性黄疸，严重时易引起核黄疸，预后极差，可以造成神经系统损害。
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首先需要看一下是哪一种类型引起的黄疸，如果是溶血性的黄疸血红蛋白的数值可能会偏低一些，主要是由于红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。如果血红蛋白的数值低于145克，应该考虑贫血，如果排除了溶血性的黄疸，应该是胆红素的生成过多而引起的，血红蛋白的数值应该在正常范围之内。
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