问题分析: 桥本氏病不影响怀孕,只要你每次检查值都正常就没有什么事。一定要让病情稳定,在一年内值都在正常内,稳定稳定再要孩子,而且从想要孩子开始最好每月验一次血,直到生完孩子就不用常验了。
意见建议:
首先,由于怀孕,患者的甲状腺激素水平可能会有些波动,孕妇应坚持每月检查一下甲状腺功能。
其次,桥本氏病出现甲减后需要终生服用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐、加衡、甲状腺素片。如果怀孕后不继续服药,孕妇的甲状腺功能处于减退状态,更易引起流产、死胎等,其实,甲状腺素不易通过胎盘屏障,对胎儿影响不大,患者在孕期应坚持服药。有材料报道,甲减患者未经治疗而妊娠者,引起流产、死胎、胎儿在宫内生长迟缓的发生率较正常妊娠者要高。但如有严格的监控合理的治疗,预后就会好得多。近来还有文献报道,由于妊娠期体内激素的改变,使得一些虽未经治疗的甲减妇女在妊娠后期症状可以缓解,但其所生的子女日后可能发生智力低下或体格发育迟缓,多见“呆、小、聋、哑、瘫”五大症,而经过系统治疗的孕妇的后代发育多为正常。所以,凡有甲减的患者应积极治疗,做好治愈后再生育。
第三,抗体过高是桥本甲减的特点,怀孕期间除采取替代治疗外,还要根据每月甲功检查的结果,按主治医师处方及时调整用药,力争把甲功的T3、T4、TSH尽量控制在正常范围内或偏出正常范围不多