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我老师长期晚上低烧。基本情况是这样的:男、年龄45岁。病程有

性别:男

年龄:45

我老师长期晚上低烧。基本情况是这样的:男、年龄45岁。病程有近8个月,看了很多医院也住了几次院,吃药打针不少却效果不显著,现晚上仍伴有低烧。
症状如下:
自年初感冒好了以后,咳痰而后长期晚上发低烧同时伴有出汗症状,一般是从晚上七点开始低烧,有时也从十点开始。温度在37至37.5度之间,早晨开始退烧,白天温度正常。已到医院做了全面检查,一切均正常,也排除了结核的可能。用了退烧药仍不见好转于08年3月1日入院治疗。
主要化验结果如下:
血常规:RBC:4.41×1012/L;Hb:116g/L;PLTp:266×109/L;N%:73.2%;尿粪常规(-),肝肾能:IgE:32.0IU/mL;’TB/CB:8.6/3.6μmol; A/G: 30/34g/L; ALT:33U/L; AST:28U/L; ALP:84U/L; Y—GT:43U/L;尿素: 3.6mmol/L; 肌酐:56μmol/L;尿酸:152μmol/L,葡萄糖:4.1Mmol/L; TC:3.56 Mmol/L;TG:0.45 Mmol/L, Na:138 Mmol/L;K:4.0 Mmol/L; CK:51U/L;; CK—MM:40U/L;IgG:16.07g/L: IgA: 1.99g/L;IgM:1.37g/L;C3:1.46g/L;C4:0.30g/L: 抗”O”:86IU/mL; hs CRP:78.5mg/L; 总补体定:51.OIU/mL;RF:16IU/mL; ESR:93mm/H;风湿全套,ANA 、 抗-双链DNA、AMA、抗心磷脂抗体均为阴性;肿瘤标志物,凝血全套正常,甲状腺激素水平:T3:1.91nmol/L:T4:92.2nmol/L;FT3:4.6pmol/L FT4:16.2pmol/L, s-TSH:6.61uIU/mL;甲状腺球蛋白:16.9ng/mLAnti-TG:11.4IU/mL; Anti-TPO:131.9,铁蛋白:644.1ng/mL;气管三维CT重建(6月30日),复发性多软骨炎病例,气管及分叉出管壁较均匀增厚。甲状腺彩超(6月30日),甲状腺右叶10*8*38MM,内见2mm低回声,甲状腺左叶13*8*40mm,峡部3MM.甲状腺内部回声均匀,甲状腺内血流分正常。甲状腺结节。
腹部B超(6月30日),肝胰肾上腺区未见占位。在医院住了一月余吃药打针不少却效果不显著,现晚上仍伴有低烧,特发此帖恳请广大医生施与援手。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:医学上将体温(一般指口温)在37.5—38.5℃、持续4星期以上者,称为长期低热。长期低热需做那些检查,应视不同的病因而定。一般常见以下几类:
1、结核病:任何部位如肺肠、腹膜、淋巴结、肾、关节、盆腔等的结核均可引起长期低热,尤其是肺外结核易被忽视。该类病人除需查血沉外,还应做结核菌素试验及其他相关检查,如肠镜、CT等。
2、慢性肝病:患者可表现为低热,而肝功能正常。此时可查乙肝“两对半”、乙肝脱氧核糖核酸、丙肝抗体、丙肝核糖核酸、肝脏B超等。
3、结缔组织病:如不典型的风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。该类病人可查血沉、抗“O”、类风湿因子、粘蛋白等。
4、内分泌疾病:如甲状腺功能亢进,可作甲状腺功能测定。其他如恶性肿瘤、慢性局部病灶感染、巨细胞病毒感染等均可引起低热。
因此,长期低热病人应及时向医生诉说自己的主要的不适,并作一些相应的检查,明确病因后采取合理的治疗,才能从根本上消除低热。虽然你已经做了一些方面的检查,但并不完善。建议你尽早到医院就诊,找到病因积极的治疗。

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