性别:男
年龄:7
问题分析:你好 先天性肠旋转不良发病率高,手术并不复杂,建议选择有一定技术水准的专科医院就诊手术。多数病人预后满意,经过较短时间的恢复,呕吐消失体重增长,生长发育可达正常同龄儿水平。
问题分析:明显肠梗阻症状时,应在补充液体、纠正水、电解质紊乱,放置鼻胃管减压后,尽早施行手术治疗。手术的原则是解除梗阻恢复肠道的通畅,标准方法是Ladd手术,即根据不同情况采用切断压迫十二指肠的腹膜索带,游离粘连的十二指肠或松解盲肠;肠扭转时行肠管复位。有肠坏死者,作受累肠段切除吻合术。
问题分析:你好 肠旋转不良,如无临床症状,不必急诊手术。有间歇性症状的大龄儿要早期手术治疗。手术原则 是解除梗阻恢复肠道的通畅。可采用经腹直肌切口,右上腹旁正中切口或作上腹部横切口,充分显露肠管。术者必须对此类畸形有充分的认识,才能理解术中所显露的异常情况,而给予正确处理。
问题分析:总系膜手术总肠系膜手术若肠管位置正常但有总肠系膜,将盲肠及升结肠固定在腹腔右外侧的后腹膜上,用细丝线作结肠后外侧浆膜层与后腹膜间断缝合,缝线排列需紧密以防止右半结肠异常活动。将升结肠系膜从回盲瓣开始斜向十二指肠空肠曲,作系膜背侧和后腹膜褥式缝合以固定结肠系膜。
问题分析:你好 先天性肠旋转不良是新生儿外科常见的消化道畸形之一,诊断一经确立应在保证安全的情况下尽早或急诊手术,否则合并中肠扭转导致肠坏死可以造成死亡,无保守治疗的方法,术前检查诊断肠管扭转超过度或出现血便等急腹症表现者应立即急诊手术探查。
问题分析:肠系膜疝手术 结肠系膜疝可伴有结肠袢旋转不全,盲肠和升结肠停留在上腹部,应先行Ladd手术,游离并向左侧推移盲肠和升结肠,在其后面显露疝囊口,于无血管处小心剪开疝囊边缘,扩大疝口将囊内小肠取出理顺,缝闭疝囊口,将疝囊壁缝合固定在后腹膜。
问题分析:随医疗诊治及认识水平的提高,传统的ladd术也必然发生了一些变化:手术中仅仅将十二指肠松解、拉直是造成术后再扭转的重要诱因之一,所以必须彻底松解屈氏韧带及空肠近端,改变系膜根部的解剖结构以改善中肠的游离度.
问题分析:如果肠旋转异常或中止于任何阶段均可造成肠旋转不良。当肠管旋转不全,盲肠位于上腹或左腹,附着于右后腹壁至盲肠的宽广腹膜索带可压迫十二指肠第二部引起梗阻;也可因位于十二指肠前的盲肠直接压迫所致。
问题分析:在判断肠管情况时,应注意十二指肠下部与肠系膜根部的关系,了解近端结肠局部解剖位置,整个肠管常需移置腹腔之外,将扭转的肠管按顺时针方向复位之后,才能辨明肠旋转不良的类型。
问题分析:传统ladd术:国内外现仍沿用传统的ladd手术方法:复位旋转肠管;松解十二指肠及横结肠周围异常粘连;切除阑尾;将结肠置于左侧腹、空肠置于右侧腹。
问题分析:肠反向旋转手术 首先应明确肠反向旋转畸形的病理基础,这时肠系膜上动脉位于横结肠前方压迫横结肠中部,十二指肠空肠曲又位于肠系膜上动脉的前面。
问题分析:盲肠松解术上述小肠复位后,即可见到盲肠位于右上腹部,覆盖于十二指肠上,或者连接盲肠和结肠的腹膜带压迫十二指肠第2、3部而引起十二指肠梗阻。
问题分析:施术者术前需熟悉本畸形各种病理和并发症特点,方能正确施行手术。手术可采用经腹直肌切口,右上腹旁正中切口或作上腹部横切口,充分显露肠管。
问题分析:新生儿因急性高位肠梗阻伴脱水者,术前迅速补液和给适量血浆,纠正酸碱失衡。有便血、腹胀及腹膜刺激症状提示扭转,积极准备1~2h立即手术。
问题分析:慢性不全梗阻伴营养不良、贫血者,术前准备3~5天,每日洗胃、静脉输液、血浆或氨基酸,贫血者应输给全血,纠正贫血及营养不良后尽快手术。
问题分析:肠复位将全部小肠提出切口外,就能发现小肠在其系膜根部扭转,盲肠及部分结肠也随着扭转,并包绕于系膜根部,扭转往往是顺时针方向。