问题分析:您好。早期的护理要求及其意义 胸腰椎骨折病人急性期要绝对卧硬板床,大小便也不能坐起。床铺保持清洁干燥,病人的内衣常换洗。卧床应每2?4小时翻身一次。对长期受压的部位施加按摩,以促进血液循环,防止褥疮发生。在伤后(或手术后)2周,患者由一个健康人突然强迫卧床,生活不能自理,往往不能适应这种骤然打击,再是骨折(或手术)所致的疼痛,而产生恐惧.焦虑,并为预后担忧的心理。因此,首先要做好心理护理,向病人说明此类损伤的治疗过程和转归,解释卧床的时间和必要性,解除其心理压力积极配合治疗;二是预防褥疮,定时给患者翻身,按摩受压骨突处,翻身时严格掌握翻身技巧,防脊柱扭曲,行直线或滚动翻身,鼓励加强营养,以增强肌体抵抗力,保证患者的皮肤清洁、干燥;三是指导.鼓励患者多做深呼吸,扩胸运动,有效的咳嗽、咯痰、痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入并轻拍背部,以稀释痰液利于引流,预防坠积性肺炎。四是做好饮食护理,此类病人往往担心解大小便不方便而节制饮食,护理上要对病人做好说服工作,说明节制饮食而带来对健康的不利应鼓励病人多进食高热量、高蛋白、易消化的饮食。五要做好大小便的护理,对留置导尿的病人,早期持续引流尿液,2-3周后改为定时夹管放尿训练膀胱反射或自主收缩功能,鼓励多饮水,定期膀胱冲洗,每日用0.5%的碘伏檫洗会阴二次 2.2中期护理要求及其意义 胸腰椎骨折病程在2周至2月期间,疼痛及其它不适均得到缓解,对疾病也有进一步的认识,心理上也逐渐适应,此阶段护理上要加强以下几方面:①指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼,不能自主锻炼者,要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动,防止进行性肌萎缩和关节僵硬,告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程,做好生活护理、预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘的护理。 2.3后期护理要求及其意义 病程在2-3月后,患者的一些症状逐渐消失,部分功能逐渐恢复。一般来说随着病程的推进,其功能改善的速度就越缓慢,此时病人容易产生不能康复,就此致残的绝望心理。此时关心与鼓励及家属的悉心照料对病人的心理转变尤为重要,应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程,在取得病人及家属配合的情况下,给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标,增强患者的信心,使其能积极主动参与功能锻炼,建议有条件者转入社区康复治疗。病人卧室内应保持空气新鲜,可到室外进行适当的活动和日光浴,以增强机体抵抗力。进行牵引和胸腰椎骨折的卧床病人,最好选择朝南的房间,多晒太阳。骨折部位以外的肢体也要经常活动,每日不少于两次,每次不少于10分钟,以防关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松。经常活动还可防止静脉血栓形成,促进胃肠蠕动,增进食欲