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一.病情描述(主要症状、发病时间): 睡眠不好

性别:女

年龄:58

一.病情描述(主要症状、发病时间):
睡眠不好,眼晕,乏力,没精神,今年4月初感觉较严重.5年前有乙肝病史,小三阳,经治疗减轻.

二.化验、检查结果(检查时间、内容):

1.4月上旬到武安市(县级市)医院就诊第一次化验血常规:白细胞2.6,血小板51,粒细胞比率20.2,医生给开药参枣健旺口服液,沙肝醇不B1 B12,服一周后第二次化验:白血球2.9,血小板38,粒细胞比率23.8,医生建议是第一住院;第二做骨穿刺;第三动手术;第四用激素.
2.由医生建议我们思想压力大,而在聊城人民医院有一侄女上班,故投聊城人民医院治疗,到4月下旬在聊城医院看了三个科--消化内科,传染科,血液科一开始怀疑是"脾抗"做了五项化验:血常规,肝功,乙肝病毒,B超,骨穿,结果血常规无大变化,肝功;谷丙,谷草都是96,球蛋白57,HBsAg阳性,HBV-DNA1.80*10的4次方拷贝/毫升.B超:肝脏大小整体如常,实质回声增强,不均,光电粗大,胆道无扩张;胆大小无见异常, 胆壁毛躁,腔内0.5*0.2cm强光团;脾厚3.5cm,回声均匀.结论:慢性肝病.有胆结石伴炎症;骨髓诊断报告,增生度V/V11,G=0.395,E=0.315,G:E=1.25:1;粒条增生减轻,各期粒细胞均见,中幼粒比增高,杆状核比减低,形状未见异常;红系增生活跃,厚红未见,中幼红比增高;血小板分布偏少;有核细胞分布较少,血小板散在.结论:血小板减少症.
在聊城人民医院诊断为:1.基本排除"脾抗".2.慢性肝炎活动期.3.用药是阿法福韦脂,甘利欣,齐墩果酸,"三七"养血胶囊,叶酸.4.用药两个月后复查.
3.在5月份又在武安市医院查肝功,血常规,谷丙达125U/L,球蛋白47.5,表面抗原阳性,白细胞3.0,血小板42,淋巴细胞比率75.7.
4.7月上旬到邯郸中心医院看中医肝科,做四项化验,肝功,谷丙86,谷草73,球蛋白45.9;HBV-DNA,
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:原发性血小板减少性紫癜.是一种由外周血小板破坏过多而导致的一种常见的出血性疾病。目前认为该病是由于体内产生抗血小板抗体,使血小板破坏过多,血小板寿命缩短,而骨髓中巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性、幼稚化.证候特点(1)皮肤呈现大小不等的青紫斑点或斑块,形状不一,按之不褪色,无瘙痒感,抚之不碍手。(2)可见于周身各处皮肤的任何部位。(3)除外感风热毒邪,常呈反复发作的特点.(4)除皮肤紫斑外,常伴有鼻衄、齿衄`,甚至咳血、吐血、尿血、便血等症状;女性常伴崩漏,严重者出现中风(脑出血)。目前西医方面没有什么好的治疗方法.主要是激素和输血治疗.而这些方法只治其标,而没有从病因上入手.所以在停药或减量的过程中会反复!我们医院是中医治疗血液疾病的专科医院.根据患者的情况辩证施治,运用祖国传统医学,以清理肌体内毒素.改善骨髓造血系统微环境.使造出来的血液有一个理想的生存环境从而使血小板减少的患者得到良好的治疗.平素要起居有节,避免外邪的侵袭,防止感冒。对于病程较长的慢性型患者,要注意增强体质,应避免过度劳累,注意饮食的调节,避免反复感邪,否则会导致病情反复发作,数年缠绵难愈。

李寿莉 极速问诊

问题分析:血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变需迅速鉴别病因若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体造成疗效的降低因而要间歇性使用以预防上述抗体产生若血小板减少是由于血小板消耗则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血若由于骨髓衰竭引起的血小板减少则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数

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