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脑梗。脑血管造影：左侧颈动脉闭

性别：男

年龄：62岁

脑梗。脑血管造影：左侧颈动脉闭塞，右侧颈内动脉90%狭窄。想去西京。三甲医院神经内科诊断证明书：脑梗死高血压病，冠心病，完全性右束支传导阻滞，高血压性心脏病，慢支、肺气肿，双肺胸膜下炎症，左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉重度狭窄（90%）。建议：1.继续服药……5.手术治疗颈内动脉狭窄。2月12日家属应该注意什么？我们会遇到什么情况？异地就医社保登记，原来医院神经内科不给开转院证明，让去神经外科，奶奶的，转院证明是医保报销必须的吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王晓琴 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 淮北市人民医院

问题分析：主要问题是，脑梗塞，左侧颈动脉闭塞，右侧重度狭窄，高血压心脏病。肺气肿，胸膜炎。
指导建议：在手术治疗之前，要正规服用药物，控制血压，血脂，血糖在正常范围。拜阿司匹林，辛伐他汀要长期服用，肺部炎症要控制。关于医保报销问题，不同地方的政策可能不同，没有转诊证明也可以报销，比有转诊证明报销比例低10%。

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一般情况下，30多岁发生脑梗死临床上不多见，具体分析如下：脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生对应的神经功能缺失表现。脑梗死一般多见于五十岁以上的中老年人，多数是由于高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等原因引起。年轻人如果发生脑梗，大多数考虑是血管畸形引起。患者要控制好血糖、血压、血脂；注意休息，适当锻炼，养成良好的生活作息习惯；注意饮食，多吃绿色蔬菜，忌辛辣油腻的食物，戒烟戒酒。
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1小时-3小时左右。一旦患者患上了脑梗塞，如果能够在4.5个小时之内到达有资质溶栓的医院。在评估没有溶栓的禁忌症的情况下，及时的给予药物溶栓治疗。这样可以在很大程度上将新鲜的血栓溶解，可以很大程度上减少患者的后遗症。
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急性脑梗应该注意血压的变化和血管弹性的一些变化症状，后期也需要康复评定来帮助维持改善疾病的，应该及时的治疗调理改善，主要是以通血管治疗为主，然后可以通过一些物理治疗的方式来帮助恢复。
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三甲医院就可以。脑梗死应尽早及时地治疗虽然不及脑出血凶险但是病人大多年老体弱诸多慢性病缠身在治疗上有许多谨慎用药加之梗死区可以在短时间内扩大还会发生许多并发症所以脑梗死的死亡率也是比较高的而且残废率高于脑出血。
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脑梗死可能会有头晕，半边的身子，有麻木的情况，所以，一定要注意引起重视，尽快到医院去检查一下头颅ct的。如果说平时有心脑血管疾病，要注意积极治疗的，而且注意生活规律，保持充足睡眠，避免过度劳累，压力过大。
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脑梗不严重的话是不留后遗症的。但平时需要长期对症治疗，注意低盐低脂饮食，加强锻炼，控制体重，不能抽烟喝酒。一定结合康复训练。可以对肢体进行被动训练及按摩，刺激神经逐渐修复。
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脑梗死分为以下几个阶段：超早期（1～6小时）：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿。急性期（6～24小时）：细胞结构的破坏。坏死期（24～48小时）：局部水肿。软化期（3天～3周）：病变区液化变软。恢复期（3～4周）：胶质瘢痕形成（小病灶）、中风囊形成（大病灶）。
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脑梗死，属于常见病、多发病，的医院均可以治疗的。医院哪里比较好这个很难讲，选择物理加中医的疗法，临床反应效果好，中医治疗此类疾病的原理是：增加耐氧能力，改善微循环，调节大脑兴奋和抑制平衡，纠正紊乱的大脑功能、滋养大脑神经，保护大脑神经的正常传递和传导，尽快恢复大脑神经功能。最终达到治疗效果。脑梗是比较严重的神经系统疾病。去三级甲等医疗机构或者专科医院治疗。
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