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血培养有革兰氏阳性杆菌

性别:男

年龄:22

小孩化脓性中耳炎,高热惊厥,住院抽血做了血培养,第三天报告有阳性杆菌,但住院后没再发热,中耳炎也渐愈,各方面都还算正常,是否还需要以败血症治疗,医生说如果是败血症要输抗生素至少两周,目前什么菌和药敏尚未报告,有点迷茫,请高手给我解答一下,不要复制,还有,如果是败血症,治愈的指征是什么?再做血培养是在什么时候?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
汪犇 内科 极速问诊
三级甲等 中南大学湘雅医院

问题分析: 你好。你孩子血培养中培养出了细菌,只要不是污染的,正规操作培养出来的,即使不发热也肯定是败血症的诊断。有的败血症不一定一直发热的,不发热不能代表细菌就清除完了,如果不用抗生素治疗彻底,很有可能再次发热,细菌再次活跃,所以既然诊断为败血症,就一定要治疗彻底。虽然药敏结果没有出来,一般医生都是经验用药,用针对阳性菌的抗生素,不可能等那个结果的,等那个结果孩子病情早加重了,这都是经验用药。疗程要足,至少两周,因为细菌进入了血流,感染就很重了,必须彻底治愈。治愈标准要症状消失,体温正常,血象正常,血培养没有细菌。一般复查血培养肯定是抗生素用了两周以后,症状都消失了,血象都正常了,可以复查下,有的医生可能就建议没有必要复查了,因为一般这种情况都治好了,不过复查下放心些。
不发热不代表细菌清除了,血培养阳性肯定败血症的诊断,根据经验用抗生素抗感染治疗,必须治疗彻底。治愈就要症状体征全部正常,血象正常,血培养正常。一般要在抗生素使用两周左右,所有症状、血象都正常了, 复查下。

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