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我小孩是8月22日早上6点出生,顺产,6月23日在注射乙肝疫

性别:男

年龄:30

我小孩是8月22日早上6点出生,顺产,6月23日在注射乙肝疫苗后无意发现小孩的呼吸较快,用手机秒表测了下超过80次/分,翻书看正常是40-45次/分,立即请医生看了下,医生建议转儿科会诊,送儿科后检查说是新生儿肺炎并病理性黄疸,需住院无陪护治疗、用蓝光照射等.为了孩子,只好照办了.我放心不下的是蓝光治疗时间久了对小孩的有何影响?乙肝疫苗对黄疸指标(胆红素三个指标)是否有关?肺炎和黄疸治疗基本程序有哪几个步骤?治疗中常用药物或打针有哪些?请专家们作个详说,非常谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蔡志军 主任中医师、教授 儿科 极速问诊
医学专业人士

问题分析:新生儿肺炎分很多种:由于这些原因引起的就已经很难治疗。加上存在新生儿黄疸,这种治疗更加复杂。只能根据宝宝的临床表现,采用对症治疗的办法。

1.肺透明膜病 由于缺乏肺表面活性物质,呼吸困难发生在出生后12小时以内,逐渐加重,病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。

2.缺氧缺血性脑病 在足月儿本症多由于窒息引起,在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现呼吸不规则,肌张力增高或降低,有时发生惊厥,但产前肺炎起病稍晚,神经系统症状较少。

3.先天性心脏病 一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫,心脏有时可听到杂音,而肺部无啰音,胸部X线片可资鉴别。

4.横膈疝 腹腔内脏经过疝孔进入胸腔,压迫心肺,引起肺发育不良,出现气促,胸部X线片可帮助鉴别。

5.巨细胞病毒引起的肺炎 起病缓慢,症状有发热、干咳、气促、胸部X线片为典型的间质性肺炎,这些和衣原体肺炎相似,但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显,有时伴黄疸。


治疗:
对体温不高者注意保暖。喂奶一次量不宜过多,以免发生咳嗽、呕吐和吸湿化呼吸道。对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素。对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林(Ribovirin病毒唑)雾化吸入,15mg/kgd wv 2次吸入,同时用0.5%溶液滴鼻。对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d,分2~3次,共2~3周,也有人用氯霉素口服,早产儿25mg/kg·d,足月儿50mg/kg·d,分2~3次。如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。

为增强抗病功能,对严重病儿可多次输血浆,肌内注射丙种球蛋白,或静滴细胞色素C和辅酶A。

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