问题分析：脊柱滑脱症的诊断和治疗
脊柱滑脱症的治疗
1、退行性脊柱滑脱症
因退行性滑脱而求医较因其它类型更为常见，一般多可通过保守治疗解决其症状。但对于腰痛严重并持续不能缓解和并发马尾综合症及神经根压迫征者，手术是有益的。国外学者对退行性滑脱的临床调查结果显示：
（1）腿痛中70％为坐骨神经痛，30％是间歇性跛行；
（2）41％椎管造影异常，每一例L4－L5滑脱的病人都是L5神经根受压而不是L4神经根；
（3）滑脱度为2～13mm，平均4mm；
（4）年龄、术前滑脱度，术后滑脱度和术后丢失度与疼痛的缓解无相关性；
（5）脑脊液中蛋白含量增高者预后差。
（6）在术后2年滑脱仍可进展；
（7）76％的患者髂嵴连线低于 L4－5间盘水平。退行性滑脱一般很少＞I度，故多不需复位，手术的目的主要是缓解腰痛和解除神经压迫，当减压范围较大时，可考虑行椎弓根螺钉系统内固定加植骨。
2、成人椎弓峡部崩裂性脊柱滑脱的治疗
椎弓峡部崩裂性脊椎滑脱手术的主要目的是缓解疼痛和预防滑脱进展。要严格掌握手术适应证。文献中有人报道采用椎弓峡部局限固定植骨的方法治疗峡部崩裂症，最早为Buck使用螺丝钉贯穿固定加局部植骨, Scott采用钢丝环绕横突的棘突固定，国内胥少汀等也报告局部植骨的方法。这些方法在椎弓根螺钉广泛应用后，已很少被使用。作者对无明显滑脱的腰痛患者采用椎弓根螺钉加钩板固定病变椎体的椎弓根和椎板，配合植骨，也取得了较好效果
