问题分析:脾虚毒恋型系由湿热蕴毒型变化而来,即湿热蕴毒型经过苦寒清热解毒药治疗后湿热得到清利,而余毒未能尽除,脾气渐虚出现体倦肢乏、饮食减少、残留少量脓疱等证,多见于脓疱型银晒病恢复期。
临床表现为湿热蕴毒型银屑病经过治疗后,红斑基本消退,或转为暗红或红褐色,脓疱大部分消失,偶有新起或残留少数脓疱、痂皮,鳞屑明显减少,出现体倦肢乏,饮食减少,大便稀溏,舌质红,苔黄根腻,脉濡或滑。治宜健脾除湿,清解余毒。常用草药有苍术、炒白术、茯苓、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、栀子、黄芩、薏苡仁、草河车、半枝莲等。处方可选用:
(1)除湿胃苓汤加减,药用:炒白术、苍术、厚朴、陈皮、焦山栀、黄芩、茯苓、泽泻、草河车、半枝莲、土茯苓、薏苡仁。每日一剂,水煎取汁分早晚服。(2)参苓散加味,药用:红参、茯苓、炒扁豆、荆芥、防风、蝉衣、山药、苡仁、陈皮、砂仁、干姜、川芎、胡麻仁、首乌、炙甘草、大枣5枚、生姜2片。每日一剂,水煎取汁分早晚服。(3)苓桂术甘汤加味,药用:茯苓、桂枝、白术、地肤子、炙甘草、首乌。每日一剂,水煎取汁分早晚服。(4)指迷茯苓丸加减,药用:党参、茯苓、陈皮、蜂房、紫草、制首乌、清半夏、大胡麻、炒白术、风化硝、炒枳壳。每日一剂,水煎取汁分早晚服。