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不明原因长期低热,伴有畏寒,头晕,头痛等

性别:男

年龄:33岁

不明原因长期低热,伴有畏寒,头晕,头痛等
病情描述(发病时间、主要症状等):

2012年四月22号开始发烧5天,最高38,5度,伴有轻微咳嗽,当时血常规白细胞不高,单核细胞高出正常值一点。医生判断是病毒性感染,开了抗病毒口服液等,复后病情有所好转。5月8号到医

院看灰指甲,医生开了依曲康唑,复药一周,在大约11号左右出现身体不适,有轻微发热及畏寒,后颈和后背有发麻和一种未曾试过的不适感,难以形容。之后没有再复用该药物。5月13号开始手

臂陆续冒出小血点,最大的不超过1毫米,小的就很仔细才能看出来,用手按一下,有一些会消失一下然后一秒钟之后再出现,有一些就用手按也不会消失。偶尔会出一些皮疹,但不是很严重。继而

出现畏寒,盗汗,低热等症状,大热天也不觉得热,但会流汗。皮肤很容易有压痕,而且手上的皮肤除了有小血点外,还长满小疙瘩,和毛孔一样大小,要在反光的条件下才能看到。有些位置好像

多了一略红的薄斑,还出了一些毛孔大小的红色点点。手臂原来很白的地方都变得有点红,花录录的。六月份开始觉得头晕,六月下旬开始恶心,想吐的症状比较明显。如果在比较冻的空调房里呆

一段时间,或者走动得多一点的话,恶心想吐的感觉十分明显。恶心的感觉主要来源于右前部颈部的不适(喉咙旁边)。最近发现左右下颌分别有两个淋巴结,最大16X7MM。感觉精神和以前比差了

很多,看东西的时候也很难集中,提不起精神。觉得恶心的时候,右边颈部和右边喉咙的位置很不舒服,像有东西在刺激着所以很想吐。头晕的时候,也是右边前额十分不舒服,像整个人要倒下一

样,耳朵和面也有一点麻,耳朵听到大声或者频率高的声音时,右边耳会觉得痛,还有很剌耳的感觉。期间作过一系列检查,但没发现问题。也看过一些中医,都是认为感冒未清,体虚所以低烧,

盗汗。但吃了不少中药,没有大效果。现在2012年8月份基本每天晚上睡觉都盗汗,白天有时候低烧,一般不超过37,5度。一般中午体温开始升高,到晚上7-8点左右缓解,并逐渐恢复到36,6左

右的正常值。低烧时感觉没精神,乏力等。低烧和畏寒交替发生,不规则性恶心想吐,头晕,整个人没精神,十分不舒服。低烧的时候头晕和恶心的感觉会减轻一点。
血常规:正常 (五月份单核细胞会增高,最近查的都正常)
以下是2012年7月份做的检查结果:
结核杆菌抗体IgG:阴性
肿瘤指标:正常 (AFP,CEA,CA-199)
HIV:阴性
血沉:6 (参考值0-15)
人类白细胞抗原(HLA-B27):阴性
心肌损伤五项:正常
电解质五项:正常
风湿三项:类风湿因子(RF)26.60 (参考值0-25)其它正常
免疫球蛋白及补体:免疫球蛋白M(IgM)2.62 (参考值0.4-2.3) 其它正常
凝血机制六项组合:正常
肝胆12项+血脂:正常
甲功六项:正常
大便常规:正常
小便常规:正常
抗核抗体(ANA):阴性
抗URNP:阴性
抗SM抗体:阴性
抗SSA抗体:阴性
抗SSB抗体:阴性抗SCL-70抗体:阴性
抗JO-01抗体:阴
性着丝点B:阴性
核小体:阴性
组蛋白:阴性
核糖体P蛋白:阴性
细胞周期蛋白1型:阴性
线粒体2型:阴性
抗中性细胞浆抗体胞浆型:阴性
抗中性细胞浆抗体核周型:阴性
髓过氧化酶:阴性
蛋白酶3:阴性
抗双链DNA抗体(DSDNA):阴性
抗双链DNA抗体(ANTDSDBA):阴性
多发性肌炎-硬皮病抗原(PM-SCL):阴性
脑电图印象:正常
电子鼻咽喉镜检查:口咽:咽腔粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。其它正常
经颅多普勒诊断(TCD):正常B超:双侧颌下肿大淋巴回声,考虑反应性增生所致。
B超下肝脏,囊胆,脾脏,胰腺,肾脏,输尿管,膀胱,前列腺全部正常
全消化道钡餐:胃炎,十二指肠球炎,其它正常头
颅及鼻咽MRI扫描:头部常规MR成像未见异常
电子肠镜:正常
胸部正侧位X光:正常

8月22日住进三甲医院,医生给打了三天“天麻素”及“血必净”,说先把症状减轻。但三天用药后症状没有改善,右侧头还是头晕及疼痛,右边脸还有一点麻。随后8月23日做了一个腰穿,当时医生说

颅内压有一点高,达到235MM水银柱,然后抽取了一点脑脊液用于化验。在做完腰穿之后的那个下午,医生让我平躺4小时。随后感觉之后右侧头晕头痛的症状缓解。但到了8月24日觉得明显的头痛

,头痛性质和做腰穿之前的不同,表现为双侧前额及后颈严重疼痛,平躺时缓解,坐起或者站起时头痛严重。这种头痛持续了4天,到了27日有所好转,坐起来和站起来的时候头痛都不太明显了。

这应该是腰穿后颅压低的症状。但到了28日开始,腰穿之前的那种头痛头晕症状又慢慢出现。

在此期间做了一系列化验,包括结核菌皮试,血液细菌培养,腰穿(颅内压235MM),脑脊液化验及细菌培养,全部正常。医生说检查结果不支持细菌感染。而病毒感染的期限一早已过,症状不会持续这么长时间。

现在主要症状:
1 右侧头晕,右头顶和右前额和右太阳穴位置比较明显(不是天旋地转的晕,是沉沉地,像要晕倒的那种晕),症状比较严重。
2 右侧头脸发麻
3 恶心,想吐。感觉是右侧前颈部的不适(喉咙右侧)导致的。有被东西压住这个地方的感觉(但MRI和B超都显示该部位没有异常)
4 低热,大多数情况下在午后体温升高,大约37.2-37.3。明显感觉热,但很少超过37.5度。
5 皮肤没有光泽,泡水后很容易发白起绉(比起病之前要快很多,现在泡一两分钟水就起绉)
6 手臂皮肤有小血点和小疙瘩,容易出现压痕。
7 有时会出皮疹,有的红色,有的红色中间有白点,感觉白点里面是液体那种。
8 睡眠质量差,10点左右就觉得睏想睡觉,但早上5点多6点就醒来,再也睡不着。梦很多,而且感觉很真实。发病之前经常失眠,1点后才能入睡。
9 夜间盗汗
10 舌白,口苦,口干,苔藓厚。

曾经治疗情况和效果:

中医:按阴虚,阳虚,湿阻,感冒未清等结论都进行过用药,每个方案的用药均不少于4天,但没有效果。
西医:先用“天麻素”及“血必净”注射四天未果,其后注射“阿奇霉素”及阿莫西林“三天,接着注射”甘露醇“及”阿昔洛韦“七天,均未见效。

也接受过针灸治疗,也没见效。

想得到怎样的帮助:

请问如何才可以找出病因,请提供专业意见及方向。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄丽映 护士 外科 极速问诊
三级甲等 南方医科大学附属医院

问题分析: 咽腔粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。医生说检查结果不支持细菌感染。而病毒感染的期限一早已过,症状不会持续这么长时间。夜间盗汗,舌白,口苦,口干。右侧头还是头晕及疼痛,右边脸还有一点麻。随后8月23日做了一个腰穿,当时医生说颅内压有一点高,达到235MM水银柱,然后抽取了一点脑脊液用于化验。
你好,你现在头晕、恶心、想吐,皮肤脱水较严重。我个人建议你需要和你的主治医师商量一下,抗菌消炎的同时,需要注意增强体质,维持电解质平衡,综合治疗,效果会更加好

衣玉品 医师 中医科 极速问诊
威县固献乡卫生院

问题分析:你好,你现在头晕、恶心、想吐,皮肤脱水较严重。我个人建议你需要和你的主治医师商量一下,抗菌消炎的同时,需要注意增强体质,维持电解质平衡,综合治疗,效果会更加好

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