精索静脉曲张是怎样产生的

如果精索静脉曲张程度比较轻，阴囊表面是没有任何症状。如果精索静脉曲张的程度比较严重的话，可以在阴囊表面可以看到蚯蚓状迂曲的血管。精索静脉曲张程度较重者，触诊阴囊可有微痛，阴囊内皮肤色素沉着较重，色较深。同时还伴有睾丸肿大，精液量减少等症状，这些情况都是由于患者长期处于过度疲劳状态而造成的，并且在进行诊断与鉴别中需要注意到很多方面的问题。对临床发现的精索静脉曲张时，需要注意，有引起男性不育的危险。因此，在进行诊断时要明确病因，同时还要结合患者实际情况制定有效地防治措施。特别是成年以后，若长期不生育，需要对阴囊彩超的检查进行完善，掌握精索静脉曲张范围，和改进精液质量检查，以了解精液质量有无受到影响，依据检查结果指导治疗方案的制定。

精索静脉曲张会疼。精索静脉曲张是精索内静脉蔓状静脉丛回流障碍或血流反流引发的异常伸长、扩张和迂曲形成的病变。通常情况下精索静脉曲张患者都有患侧阴囊胀痛。当病人站得太久或活动量太大时，也会出现疼痛现象，而且可能明显加重。此外，如果患者有睾丸萎缩以及附睾肿大等症状时，也可能导致这些症状更加严重，甚至还会影响男性性功能。由于精索静脉曲张可诱发男性发生不育的现象，因此，要避免这种现象，精索静脉曲张一经发现，建议尽早手术，这对病人最为合理。

精索静脉曲张治疗并不困难。如果不配合，则疗效甚微甚至无法治愈。心态放松并辅以药物治疗即可治愈。对男性不育，特别是对于有生育要求者，也是一个有效而又安全的方法。可使用通索舒脉方，以脏腑为出发点，调理身体气血循环，从根本上清除精索静脉曲张病根。但后遗症及复发率不可控，常见后遗症为水肿，精索静脉结扎术中水肿为临床上常见并发症，睾丸动脉受损，精索静脉曲张的病人，术后可有睾丸萎缩，精子缺乏，致使手术效果不佳。建议精索静脉曲张患者及时进行治疗。

一般如果是轻微的精索静脉曲张，可以进行适度的锻炼。精索静脉曲张的临床表现为：阴囊坠胀，偶尔会出现疼痛感，这种痛感可以辐射至下腹部、腹股沟，长时间站立或工作后会导致疼痛加剧，躺下后会减轻。精索静脉曲张有轻度、中度、严重三度的特点。轻微的精索静脉曲张是不需要外科的。中、重度的精索静脉曲张有较明显的临床表现，应及时手术治疗，避免剧烈运动。

解剖因素：精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，造成精索静脉曲张。其因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张通常发生在左边，主要发生在青年男子身上，当发生激烈的运动和重体力运动后会出现更严重的情况。(1)轻微：能用阴囊超声确诊；(2)中等：病人在站着的时候，用手指碰一下，可以看到血管像是蠕动的蠕动，但却没有血管。(3)严重：通常情况下，用手指触摸，可以感受到一条索状的弯曲，也可以看到曲张、蠕动、条索状的物体。所以对于中重度精索静脉曲张，可以用双手去摸。

精索静脉曲张为男性疾病中一种常见病，一般推荐手术治疗。第一，治疗方式以微创手术为主，创伤小康复快、复发率低，可选正规医院及手术设备，如果提出生育要求，应该与之联合用药，促使精子增加，手术结束后，需要注意的是，1个月之内严禁手淫及性生活。如果前列腺出现问题，也可能引起精液中没有达到规定标准的精子，造成不孕等情况。术后要重视少穿三角内裤，托阴囊1~2周，恢复阶段，劳逸结合，忌长时间站立久坐，少做剧烈运动、禁辣、刺激性食物。手术后可发生阴囊水肿或者睾丸肿胀等症状，一般1-3个月内消退。

精索静脉曲张通常与先天性和解剖因素有关，很难预防，比如精索静脉曲张，左侧比较常见，因为它是以直角的形式注入左肾静脉，导致回流压力较大，容易发生精索静脉曲张，而左侧精索静脉则会压迫乙状结肠，增加精索静脉回流的张力，增高精索静脉曲张的发生率。左侧精索静脉瓣若是发育不良，出现血液逆流，会加重左侧精索静脉曲张，从预防方面来说，还是比较困难的。

导致精索静脉曲张疾病有两个因素，一是先天性因素，二是后天性因素。通常情况下，先天性因素没有办法改变，但是可以对后天性因素进行预防。比如，尽量少做甚至不做重体力工作，也不要做增加腹压的动作，此类行为会导致血液流动不通畅，甚至出现血液往上反流的现象，从而诱发精索静脉曲张等疾病，只有少做让血液往上回流的举动，才能有效预防精索静脉曲张。

临床上对于无症状或症状轻，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤，定期随访即可。而对于病情严重，需要积极的行药物、手术等治疗。患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动，如屏气等。药物治疗适用于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者，如促性腺激素、氯米芬、维生素E等。经腹腔镜精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术等手术，能够改善患者不适症状，提高精液质量，恢复生育能力。