甲状腺结节需要做手术切除吗？

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整。

对于结节在5厘米以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高。结节在3-5厘米者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好。结节在3厘米以内者，排除恶性风险，可以随访观察。

3cm以上的要做手术，如果是恶性的甲状腺结节，均要考虑手术。年轻如果美容要求较高，也可考虑进行手术，但年纪较大的，手术风险较大，如果未压迫气管，对生活无大影响，可考虑随访，必要时进行手术。

甲状腺结节是否需要做手术，主要是瑜伽状腺结节的大小，以及是否伴有颈部淋巴结肿大有关系。甲状腺结节低于一厘米以下的继续观察，每年复查一次彩超动态观察结节的大小。甲状腺结节超过一厘米，同时伴有颈部淋巴结肿大，需要在麻醉下行甲状腺肿物的切除手术治疗手术以后，根据病理学检查结果制定下一步的治疗方案。

甲状腺多发结节是临床较为常见的疾病，并非所有结节均需手术，需结合着查B超综合确定，若B超显示结节形态不规整，边界不清，血流信号相对丰富，此时应怀疑结节为恶性之病灶，手术是必要的，不然就会这样，结节为良性概率较高，建议病人定期复诊。超声引导下穿刺活检术主要用于诊断甲状腺良恶性肿瘤及鉴别甲状腺癌与其类型肿瘤等情况。临床上一般要求每隔3-6个月复查一次B超，观察结节动态变化。当发现结节有明显增大或者出现钙化时就要考虑到肿瘤可能存在转移，这时就应该对其实施外科手术治疗。另外，对部分结节，虽为良性但有压迫症状，如压迫气管、食管等，致使病人憋气，吃东西哽咽的感觉，此时还需要手术治疗才能消除压迫。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病，60%至70%的人存在甲状腺结节。良性结节建议在4cm以上做手术。b超发现结节4cm以上，同时有呼吸不良、咳嗽、吞咽梗阻感等颈前压迫症状，建议手术治疗。对于小于4cm的结节，是否需要手术视情况而定，3cm以上结节有明显症状可选择手术治疗。如果患者本人意志坚强，感到不安，影响美观，强烈要求做手术，医生也会做手术。

甲状腺结节手术小时，要看具体疾病。单纯甲状结节，摘除甲状腺腺叶，手术小时约40分钟。甲状腺癌需要清扫，中央区淋巴结可能50-60分钟。根据是单侧切除甲状腺腺叶，还是双侧均切除，淋巴结清扫是中央区单侧清扫还是双侧清扫，时间不同。另外，怀疑颈部淋巴结转移或确认转移，需要较大的清扫，甲状腺手术小时需要2小时以上。行腔镜手术时，为避免颈部瘢痕，手术小时延长，根据肿瘤良恶性判断手术小时，一般手术小时为40-150分钟。

如果结节的性质是恶性，毫不犹豫至少一侧的手术范围应该包括他的一侧的腺叶，比如左边是恶性的，应该把左侧的腺叶全部切掉，如果是多发的恶性结节，就需要把两侧都切掉。但是对于良性的结节，则尽可能的需要保留甲状腺的功能。

甲状腺结节手术包括：开放式手术：在颈部做一个切口，将有病变的一侧或双侧甲状腺进行切除。腔镜下手术：对于良性甲状腺结节，适用于良性甲状腺结节的治疗，体积较小的病灶可完全通过腔镜完成切除；但如果甲状腺结节过大，或结节发生部位在胸骨后，通过腔镜手术较困难。机器人手术：腔镜手术大同小异，但其视野较逼真，手术入路较多，可以治疗体积相对较小的良性甲状腺结节。

甲状腺结节手术是否切除甲状腺，取决于结节是良性还是恶性，如果良性结节几乎占腺体或恶性结节，必须切除甲状腺。很多情况下，术中快速病理检查术前诊断的良性结节往往是恶性的，此时也要切除腺体。对于良性结节手术，常通过清除结节进行手术。因为随意切除甲状腺会影响患者的生活质量，引起不必要的终身服药负担。良性结节复发，可再次进行手术治疗，不影响患者生存期。