糖尿病20年开始有尿糖血糖，10年后有血糖無尿糖现二者都有血

尿糖3个加号血糖不正常，尿糖出现三个加号，除了跟血糖升高有关，更重的是因为肾脏的排泄功能损伤有关，可能有并发糖尿病肾病的可能。由于的肾脏受损，导致肾的糖阈值下降，故尿中的糖类增加，再查下肾的彩超和肾功能检查，然后及时针对性的治疗才行。

尿糖4个加号血糖正常的原因可能是膀胱中的尿液可能是数个小时积攒的，它反映不了同步的血糖情况，只能说明在采血前有过更高的血糖情况，也有可能是糖尿病的肾损害，导致肾糖阈的改变降低，即血糖正常时也可能出现尿糖，但是不能确诊为糖尿病，需要关注血糖的变化。

尿糖高血糖不高是因为肾脏排糖机制。正常人如果血糖超过10mmol/L，肾脏就会启动排糖机制，使体内多余的糖排出到体外。肾脏功能受损，导致肾排糖功能受到影响，就会出现虽然血糖是在正常范围之内，肾脏也会排一部分糖到尿液当中，所以就会出现血糖正常，而尿糖却偏高的情况。

基本不能，通常来说尿中出现糖尿的最低血糖值成为肾糖阈，都在8.9到10毫摩尔每升，在肾糖阈正常时，尿糖的多少才能大致反映血糖水平的高低，如果肾糖阈发生变化时，尿糖多少是不能反映血糖水平的高低的。

是因为一些疾病使肾脏的肾糖阈下降，比如慢性肾间质性疾病，干燥综合征导致肾损害等，使肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致肾糖阈下降，引起尿糖阳性，血糖是正常的，不是糖尿病。另外孕妇的肾糖阈也是降低的，也会出现尿糖高。

尿糖的正常值应该低于160mg，在检查报告中正常值应该为阴性。人体血液中的糖分不会透过肾小球，也不会随着人体尿液排出体外。如果出现尿糖阳性可能表明个人患有糖尿病或者出现肾脏系统疾病，也应该进行血糖检查需要进行口服糖耐量试验，同时监测人体的血糖浓度。

诊断糖尿病时血糖和尿糖都要测。一般情况下，如果患者临床情况比较好，血糖和尿糖可以一起检测，但尿糖检测的情况要看患者是否有尿。如果患者没有尿液或者尿量不足，那么就无法测量尿糖，血糖往往是主要的衡量指标。但如果患者尿量充足，除血糖外还要测尿糖。血糖和尿糖可以同时测量，因此可以更好地判断患者是否有明显的临床低血糖。因此，如果血糖、尿糖明显相对不足，就要对这些患者进行血糖、尿糖监测。

高血压做糖耐量血糖尿糖测定原因，具体分析如下：由于血糖的异常，还可能诱发病人血压的升高，或引起病人血压不稳等，高血压做糖耐量血糖尿糖测定，对查出高血压者或血压很难下降到符合标准者，应进一步查血糖有关，这可以帮助评估是否为糖尿病或血糖异常导致血压不稳等。出现血糖异常的时候，可以根据具体的病情进行针对性的治疗，有利于检测身体的情况。

空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。糖尿病发生时不单单要看空腹血糖，还要看餐后血糖空腹血糖是否正常，也可能是糖尿病，也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值，是3.9到6.0毫摩尔每升，正常人餐后两小时，血糖值小于7.7毫摩尔每升，空腹血糖是指8小时内，没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常，餐后两小时，血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食，体重下降，也可以诊断为糖尿病，或者有两次，餐后血糖均在11.1左右，也可以诊断为糖尿病，中国人大多数患者是以餐后血糖升高，为主要表现，所以在体检时，除了查空腹血糖以外，还要定期查餐后两小时血糖，尤其是有遗传家族史的患者。

尿糖4不一定是糖尿病。正常人尿糖阴性，尿糖上出现4个加号就表示尿中含有的葡萄糖浓度非常高。但是糖尿病的诊断并不是用尿糖来明确的，糖尿病的诊断需要通过血糖来明确。因此，尿糖出现4个加号时，需要事先测量血糖。尿常规尿糖，加号4表示糖尿病可能性较高，但不能只通过尿常规诊断糖尿病。如果受试者连续2天空腹血糖7.0mmol/L，或当天空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。建议尽快到当地正规医院内分泌科就诊，进行检查，完善空腹糖耐量试验和胰腺功能检查，如果能诊断为糖尿病，建议在正规医生的指导下，规范降糖药物的使用和胰岛素注射治疗。