怎样判断精索静脉曲张

想确诊需要做个彩超才能完全知道的精索静脉曲张，如果已经确诊，是需要通过手术来治疗的，因为外用药或者口服药物都没有什么太大作用，所以没有必要去吃手术就可以了。

精索静脉曲张为男性疾病中一种常见病，一般推荐手术治疗。第一，治疗方式以微创手术为主，创伤小康复快、复发率低，可选正规医院及手术设备，如果提出生育要求，应该与之联合用药，促使精子增加，手术结束后，需要注意的是，1个月之内严禁手淫及性生活。如果前列腺出现问题，也可能引起精液中没有达到规定标准的精子，造成不孕等情况。术后要重视少穿三角内裤，托阴囊1~2周，恢复阶段，劳逸结合，忌长时间站立久坐，少做剧烈运动、禁辣、刺激性食物。手术后可发生阴囊水肿或者睾丸肿胀等症状，一般1-3个月内消退。

轻度的精索静脉曲张，一般不会有特殊不适症状和比较明显的临床表现。中度到重度的精索静脉曲张，会在阴囊皮肤上看见迂曲扩张的静脉血管，另外阴囊会感觉有坠胀的不适，可以到医院做一个阴囊彩超就可以确诊。

精索静脉曲张为精索之蔓状静脉丛，由于种种原因，造成回流不畅的现象，或者静脉瓣不全引起静脉回流，导致局部静脉的不正常扩张与迂曲，阴囊有血管性团块形成。其临床表现为睾丸增大、腹股沟区疼痛等症状，严重者影响患者工作学习及生活质量。临床通常有三度之分，曾经指站着冷静地呼吸的时候，未见曲张静脉，瓦氏试验中可见曲张静脉。这种情况多发生于男性，女性较少见。二度指站着的时候，外表没有明显的异常现象，但是可以摸到蚯蚓状的团块，平卧时团块消失快。三度为阴囊表面可见曲张静脉团，摸到蚯蚓状团块，平卧时消失缓慢。因此诊断三度者，应首先考虑是否有静脉曲张及大小，如果没有静脉曲张，则不能确定是不是属于本病。超声检查发现精索静脉曲张3度，其精索静脉内径最大值在三点一毫米以上，则可诊断3度。

一般情况下，可通过查体、看症状、阴囊B超等方式确诊精索静脉曲张。具体情况如下：1.查体，医生可叮嘱患者吸气鼓肚子，查看左侧的阴囊内是否能够摸到蚯蚓团样的包块，而对于部分症状较重或者是体格偏瘦的患者，可直观看到曲张的阴囊静脉团。2.看症状，部分患者常在久站或长久行走后出现左侧的阴囊坠胀不适，而在休息一夜平卧之后症状会减轻。3.进行阴囊B超的检查，患者可在超声下检查精索静脉曲张的直径，如果超过2mm以上则以诊断为精索静脉曲张。

一般情况下，精索静脉曲张通常在做阴囊体检时发现，具体分析如下：精索静脉曲张是男科临床常见病之一，该病症绝大多数时期没有明显的症状，所以常常被患者忽视，通常是在患者进行常规阴囊体检时被诊断确诊。但也有部分患者出现较为明显的症状，如患侧的阴囊增大、步行或长久站立后坠痛感明显等。同时，如患者处于平稳位时，精索静脉曲张仍不消失，则可考虑继发性的精索静脉曲张。此外，当患者B超测得精索静脉曲张的宽度大于2mm，也可确诊精索静脉曲张。

如果精索静脉曲张非常明显，那么在自然状态下观察阴囊表面是可以看到蚯蚓状的静脉丛的。如果外表并不明显，那通过腹部憋气增加腹压是可以观察到曲张静脉的，如果想要确诊是否有精索静脉曲张，还是要去医院检查阴囊彩超来判断。

一般情况下，患者可以通过局部症状、体征和阴囊精索彩超来判断是否存在精索静脉曲张。具体情况分析如下：精索静脉曲张主要表现为阴囊、睾丸、腹股沟区域坠胀疼痛，严重的静脉曲张可以看到阴囊部位曲张的静脉团块，手触摸静脉团块明显，有的睾丸质地变软、变小。对于一些二度静脉曲张，局部可能没有明显的症状和体征，需要通过阴囊精索彩超进行诊断，彩超能清楚显示静脉曲张的程度，也能判断静脉返流的时间。

导致精索静脉曲张疾病有两个因素，一是先天性因素，二是后天性因素。通常情况下，先天性因素没有办法改变，但是可以对后天性因素进行预防。比如，尽量少做甚至不做重体力工作，也不要做增加腹压的动作，此类行为会导致血液流动不通畅，甚至出现血液往上反流的现象，从而诱发精索静脉曲张等疾病，只有少做让血液往上回流的举动，才能有效预防精索静脉曲张。

临床上对于无症状或症状轻，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤，定期随访即可。而对于病情严重，需要积极的行药物、手术等治疗。患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动，如屏气等。药物治疗适用于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者，如促性腺激素、氯米芬、维生素E等。经腹腔镜精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术等手术，能够改善患者不适症状，提高精液质量，恢复生育能力。