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男,51岁,9月1日感冒咳嗽,口服阿奇霉

性别:男

年龄:51岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,51岁,9月1日感冒咳嗽,口服阿奇霉素等22天,其间输液8天(依替米星等)未好,9月22日血尿(红细胞1133),彩超检查没有结石,9月23日尿正常。9月25日气管痉挛住院治疗,CT 查左肾有细小结石。10月3日咳嗽好转出院,约两周后晚饭后走路1小时感觉小腹热胀,尿血,腰胀,次日尿正常。11月2日血尿,11月3日体检,尿潜血(+-),前列腺有点肥大,肿瘤8项正常。11月下旬起服用前列癃闭通胶囊30天、前列康40天好转,其间也尿过血。1月15日晚饭后走路尿血(两次后尿颜色正常),1月18日尿常规正常,红细胞白细胞都为0,医嘱多喝水。1月29日、31日晚饭后走路尿血。
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨铁生 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:你好。你所说的1月29日、31日晚饭后走路尿血是自我感觉尿的颜色较深,还是医院检查尿常规中有红细胞和潜血阳性?你前面所述,几次感觉尿血但1-3天后尿检查都是阴性的,说明不是肾功能的问题。不知有无泌尿道感染?有无膀胱炎?
指导建议:进一步检查腹部平片、腹部B超、尿沉渣检查,到泌尿外科就诊。

追问:我详细描述了病情发展过程,我所说的尿血都是肉眼尿血(红色),所说的正常是肉眼看尿颜色正常(黄色、清澈)。我想知道长时间抗生素(20多天阿奇霉素等)和尿血的关系,尿血和前列腺增生关系,尿血和细小结石的关系,无痛肉眼尿血和肿瘤关系(体检肿瘤8项正常)。

回复:抗生素应用一般不会引起血尿;细小结石有时会引起镜下血尿;前列腺增生一般不会引起血尿;泌尿系统肿瘤可以引起血尿,包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼见尿颜色发深,不一定是血尿。到泌尿科就诊。

追问:泌尿道感染、有无膀胱炎会你尿血?CT检查、尿常规检查无问题。

回复:你的CT检查所见左肾小结石一般不会引起尿血。泌尿道感染、膀胱炎会引起镜下血尿。

追问:9月25日尿常规红细胞1133,尿颜色红色,现在发现的“血尿”颜色也是红色。今天晚饭后走路40分钟,感觉小腹两侧(不知道是输尿管还是输精管的位置)有点胀,我怕尿血,到房间我用塑料杯接尿自有大半杯(120ml左右),尿中带有血色(想刚滴鲜血进去一样)。

回复:看来还是有问题的,请到泌尿外科就诊。尽快做出明确诊断。

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