酮症酸中毒如何补液

问题分析：酸中毒严重者应适当补充碱性药物,这些治疗方法一般应由有经验的医师掌握.如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒了,但一时来不及到医院看病,则应立即采用一些简易的方法处理,如给病人多饮水,包括饮淡盐水,每2-3小时深部肌肉注射短效胰岛素10-20单位等,并设法及时送至医院处理.可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.

问题分析：酮症酸中毒时补液是关键，而且是有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素才能充分发挥它的效应。补液原则仍是“先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”。现在就让我们看一下酮症酸中毒如何补液的?
(1)补液总量。一般按病人体重的10%。一般第一日补液量为3000～6000mL。
(2)补液的性质。血糖高时(大于13.9mmol/L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液;血糖降至13.9%mmol/L左右可改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水。
(3)补液的速度。应视末梢循环、血压、尿量、神志及心血管情况而定。一般入院初4小时平均1500mL(750～2000mL)，头12小时补2500～3000mL，24小时补3000～6000mL。对于老年有冠心病或糖尿病性心脏病等有心血管病变者补液不宜太多、太快，以免引起肺水肿，可根据中心静脉压而估计补液的量及速度。
以上就是补液的总量、性质和速度，而且在补液的时候要特别注意补液的量和速度。