男孩20个月，脊柱后凸，还有侧弯，怎么办？

17岁孩子脊柱侧弯的治疗通常包括保守疗法和手术疗法。脊柱侧弯可分为以下两种：1、17岁的儿童出现脊柱侧弯20度以下的时候，如果病情发展程度不大，或者5度以下，可以不做外科治疗。如果是5度以上，建议进行支具矫正。2、第一次就诊时，如果出现侧弯度数为30-40度，建议立即进行支具矫正，用支具来纠正侧弯度数。3、如果患者出现了脊柱侧弯大于45度，或者是脊柱侧弯大于35度，需要向患者和患者家属说明，如果是这种侧弯发展的速度较快，可以采取外科治疗。

脊柱侧弯20度可以通过佩戴支具进行矫正，需要根据患者的实际情况进行判断。脊柱侧曲是一种比较常见的脊椎异常，如果是在孩童时期出现了脊椎的异常，那么就可以通过佩戴支具进行矫形，这样才能够减缓脊柱的发育异常，防止出现严重的胸部变形，避免影响到心脏的正常发育。对于老年人和成人来说，是继发的脊椎侧弯症，要做进一步的检查，明确病因，及时的进行原发病变的处理，才能防止其继续发展。

脊柱侧弯一般是可以矫正的，通常将脊柱侧弯分为先天性、特发性、退变性3类。1.先天性脊椎侧弯多发生在婴儿期，这种情况下往往伴随着脊椎的先天生长异常，一般都是通过外科手术来纠正。2.特发性脊椎侧弯多发生在十几岁的青少年中，是由于长期的坐姿不良导致的，在发病初期，畸形角在35度以下，可以选择佩戴矫正支架，配合牵引、推拿进行矫正。3.退行性脊柱侧弯多发生在老年人和骨质疏松的人群中，如果伴有腰背痛、下肢麻木、疼痛等症状，对生活品质造成严重的不良反应，可以通过外科手术来纠正。

脊柱侧弯疼可通过以下方式进行处理：患者在患有脊椎侧弯后，会导致脊柱的生理弯曲发生变化，在承受外界压力时，会出现局部受力不均衡，从而导致疼痛。因此在出现脊椎侧曲后要注意使用支具进行固定，从而减少患者的疼痛。还可以通过烤电、理疗、针灸等方式进行辅助治疗。配合小针刀进行撬动、松解，减轻脊髓的肌肉粘连，有利于减轻患者的痛苦。如果患者出现了明显的疼痛症状，可以服用服用抗炎镇痛类的药物，例如：双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释片等。患者出现了严重的脊柱侧弯，可以通过手术来纠正，调整腰椎的力线，从而减轻患者的症状。

脊柱侧弯检查包括体格检查和影响学检查。脊椎侧弯曲是一种很常见的疾病，这种病人一般会出现两个肩膀不齐，肩膀一高一矮，一侧胸部出现皱褶和皮纹。在弯曲的时候，两侧的脊椎是不对称的，当患者弯曲的时候，可以看到它的脊椎并不是一条线。也可以采用触诊法，即要求病人脱去衣服或俯身，首先确定第七个脊椎棘突的位置，然后再由上到下摸到棘突，一般情况下，棘突是一条线，脊椎侧弯是一条线，但大部分都是S形变化，还可以退配合脊柱全长正侧位平片检查。

脊柱后凸常见病因就是患者的脊柱棘突过长或者是棘突的骨质增生。脊柱后凸主要有姿势性脊柱后凸和非姿势性脊柱后凸，如果是由于驼背或儿童姿势不当导致的脊柱后凸，可以采用背背治疗或运动疗法进行纠正。非姿态的脊椎后弯，即结构性的脊椎后弯。主要原因是外伤，有可能造成脊椎后凸，称为外伤性脊柱后凸。还有一些传染性疾病，例如结核。儿童抵抗力弱，容易得肺结核，早期脊椎的塌陷，也会引起脊柱后凸，这就是结核性后凸。

脊柱稍侧弯，一般不需要特殊处理，需要继续观察。脊柱稍侧弯一般说明症状较为轻微，患者这个时候一定要端正自己的身体姿势，无论是坐着，站着，还是走路，都要养成良好的姿势，不能长时间保持同一个姿势。同时要注意适当的体育锻炼，如牵拉单杠、游泳、跑步等，还要注意观察脊柱侧弯的进展。如果脊柱侧弯进展较快，可以通过体育锻炼或支具进行适当的矫正。若是脊柱侧弯保守治疗效果并不理想，可能需要手术治疗。

先天性和其它起因的胸腰段和腰椎侧凸的治疗。相对于后路矫形手术，可以减少融合节段，对治疗伴有骨性L5/S1关节强直的胸腰椎侧弯十分重要。胸腰椎侧弯的高度矫正，同时矫正旋转及恢复生理矢状曲线是该系统的重要优点之一。

脊柱侧弯20度是没有多弯的，可以进行矫形支具矫形，通过矫形支具矫形，可以延缓脊柱畸形发展，避免病情严重导致胸廓畸形，影响心肺功能。还需要详细检查，了解原发疾病，对原发疾病进行治疗后，可以避免脊柱侧弯持续发展。

患有脊柱侧弯的宝宝要到正规的医院做全面的体检，如果是轻度的，要定期做一次复查，一般是半年一次。角度在10-25度的时候要做进一步的检查，如果病情发展的很快，比如每半年增加5度，就需要根据医生的检查来调整。如果是比较严重的侧弯，而且角度比较大，病情发展比较迅速，第一次检查就出现了大于40度的侧弯，或在25-40度的范围内但发展很快，需要考虑做手术。