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怎么判断自己是脱髓鞘还是缺血灶？

性别：女

年龄：1990-1-1

我的症状是睡前心率失常，入睡困难，记忆有些不好，我做过两次核磁一次是脑白质多发脱髓鞘，第二次是缺血灶。我想知道我是因为基因免疫异常导致的脱髓鞘还是脑动脉硬化导致的缺血灶。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘际林 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 辰溪县人民医院

问题分析：你好，这个脱髓鞘病，一般是没什么症状。脑动脉硬化，也不会引起心律失常

追问：这么多年的入睡困难怎么还没改善呢？冠心病心悸的原因是动脉粥样硬化呀

回复：你这个要考虑失眠症，冠心病一般是活动劳累后加重

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一般来说，脑白质缺血脱髓鞘改变治疗应该根据实际情况来处理。脑白质脱髓鞘改变，主要是一种脑部轻微缺血的表现,一般为老年人。患者平时可以遵医嘱口服血塞通片、蛭蛇通络胶囊、银杏叶片、逐瘀通脉颗粒等药物改善脑部供血，从而改善患者症状。在日常生活中，患者还需保持饮食清淡、营养，多吃富含钙质的食物，适当运动，比如慢跑、游泳等，作息规律。
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一般来说，脑白质缺血性脱髓鞘治愈是不太可能的。病因治疗和对症治疗是治疗脑白质缺血性脱髓鞘的两种主要方式，通过激素类治疗或应用抗凝药物等治疗方法可以逐渐减轻脑白质疾病的表现，但目前没有办法彻底治愈。日常生活中患者应适当运动，比如慢跑、游泳等，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，多注意休息，避免劳累，保持心态平和，有利于身体健康。
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一般情况下，脑缺血脱髓鞘改变是皮层下动脉硬化脑病。中老年人是脑缺血脱髓鞘改变的高发人群，患者可能会出现记忆力下降、反应迟钝等症状，可以通过核磁检查明确诊断。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，在医生的指导下，通过服用脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等药物进行治疗，改善相关症状。日常生活中，患者要多吃新鲜蔬菜，及时补充饮水，注意戒烟限酒等。
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一般情况下，脑缺血脱髓鞘改变主要是因为长期的脑部缺血，导致了大脑的缺氧，导致了脑白质脱髓鞘的变化。具体分析如下：病人会有记忆力减退、精神不专注、思考障碍等症状，甚至会导致老年痴呆。主要原因有：动脉瘤、低血压、低血糖。如果血液供应严重缺乏，则会导致大脑中的缺氧症。在控制发病的情况下，可以提高血液循环系统的疗效。
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长期脑缺血会引起中枢神经系统的广泛性髓鞘脱失，这种情况比较严重，主要表现为认知功能障碍、理解力、计算力、定向力等方面的功能减退，记忆力减退。这种疾病的治疗方式是积极的治疗动脉粥样硬化。可以服用100mg拜阿司匹林，1天1次，阿托伐他汀20mg，每天1次，如果需要，可以服用一些促进智力的药物，如：盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、尼麦角林等。
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缺血性脱髓鞘病灶一般提示颅内的血管动脉粥样硬化，进一步验证患者存有脑动脉粥样硬化。首先要积极的寻找相关的因素，排查患者是否存有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病，同时要戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。给予抗小板聚集、降脂、稳定斑块的药物，比如：拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、丁苯酞胶囊、银杏叶提取物等药物。在日常生活中，患者还需作息规律，保持饮食清淡、营养，适当运动，比如慢跑、游泳等，可以促进身体健康。
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通常情况下，缺血性脱髓鞘患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：缺血性脱髓鞘患者可以按照医嘱使用舒血宁，维脑路通，川芎嗪等药物来改善血循环，也可以应用糖皮质激素激素，比如地塞米松和泼尼松等药物治疗。日常护理：缺血性脱髓鞘患者应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
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