性别：女
年龄：26岁
患者女，26岁，于2两年前无明显诱因出现恶心伴发热，当地诊所考虑为“上呼吸道感染”
，予抗感染、对症退热及中药治疗（具体不详），症状无好转，应用洛美沙星后出现全身皮疹，到廊坊市人民医院查血常规及肺部CT（具体不详），未予特殊诊治，后到北京协和医院查血常规示WBC19.85x10*9/L,N92.9%，Hb92g/L,PLT295x10*9/L,CRP78.5mg/L,LDH1410U/L,血沉46mm/H;双腋下超声示双腋下多发肿大淋巴结，较大者2.6x0.7cm；骨髓活检示少许骨及骨髓组织，骨髓组织出血，造血组织及脂肪组织比例大致正常，造血组织中粒比例大致正常，巨核细胞可见；骨髓涂片时粒系各阶段比例大致正常，部分粒细胞浆颗粒粗大，红系各阶段比例及血小板不少，未见异常细胞及寄生虫；胸腹CT示双下肺胸膜下间质病变，右下肺钙化结节影，纵隔及右肺门淋巴结钙化，心包少量积液，双侧腋窝多发肿大淋巴结影，肝左叶内侧段低密度影，考虑韧带附着可能，脾大，腹膜后多发小淋巴结影；血培养示阳性球菌；经结核分枝杆菌特异性抗原刺激后，在外周血中检测到释放干扰素r的淋巴细胞，提示患者存在结核感染，是否为活动性结核，请结合临床；予厄他培南、去甲万古霉素抗感染治疗，体温无好转，考虑皮疹情况予甲强龙40mg *3天，体温控制在37度左右，后体温再次升高，最高达41.3度，伴寒战、高热，同时出现双颌下淋巴结肿大，同时出现血压下降，凝血功能异常，考虑血液系统恶性肿瘤可能性大，自愿出院，院外仍持续发热，血压较前好转。
两个月后就诊于石家庄平安医院，查体：神清语利，双手及双足皮肤大块脱落，双颌下、双颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝及双侧腹股沟均可触及约1.0cm*1.0cm大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，咽无充血，扁桃体无肿大双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。入院后查血常规示WBC13.54X10*9/L,Hb80g/L,PLT308X10*9/L,Rc1.8%。生化全项：CRP19.54mg/L,rGT39.0U/L
、LDH417.8，a羟丁酸脱氢酶347.5U/L、IgG20.01g/L、IgM4.32g/L。胸部上下腹CT示两侧腋下及腹膜后多发结节影。PPD试验阴性。骨髓像示：有核细胞增生明显活跃，粒系以晚期为主，红系以中晚期幼红细胞居多，全片共数巨核细胞205只，产板型19只。TCR/IgH基因重排阴性。骨髓活检报告：骨髓有核细胞增生活跃，利息各期均可见，红系以中晚期细胞为主，粒红比例减低，巨核细胞数量大致正常，网硬蛋白纤维阴性。右颈部淋巴结病理报告：淋巴结反应性增生。右腹股沟淋巴结病理报告（河北医科大学第四医院会诊）：皮病性淋巴结炎。后又诊断性予口服异烟肼0.1 3/日、吡嗪酰胺0.25 3/日、乙胺丁醇0.25 3/日抗结核治疗，予西黄丸3g 1/日、地黄止血胶囊4粒 3/日、中药汤剂口服，体温较前稍好转。抗结核治疗3周后体温基本在正常范围波动，停抗结核治疗。
在协和医院，石家庄平安医院，廊坊人民医院治疗过，均无效果，现在病人生命岌岌可危
查清病因，彻底治疗
