患者 女 73岁
因“渐进性四肢无力，双上肢不自主运动近两个月”入院。
患者于5月28日在休息时无明显诱因突然出现右侧肢体无力，右手指麻木，持物欠灵活，伴头昏，于6月中
旬出现上肢无力加重，基本不能活动，伴不自主运动，于7月10日出现左上肢无力，伴不自主运动，双下
肢无力，行走拖步，可独自行走，曾住院诊治，行头颈MRI示左侧基底节区腔隙性脑梗死，脑白质变性，
颈椎退行性改变，颈椎间盘变性，颈6、7椎间盘突出，诊断“脑梗死、偏侧舞蹈症”在医院会诊后，给予
“美多巴、哈伯因、丙戊酸钠”口服后，症状无明显改善，于三天前患者出现下肢无力加重，不能独立站
立、行走，并伴有吞咽困难，呛咳，吐词含糊欠清，双眼睑下垂，睁眼困难，上述症状有晨清暮重改变，
伴少许咳嗽，无发热无视物旋转，头疼，呕吐，无复视，黑蒙，无肢体抽搐，意识障碍，无大小便***，
无心悸，胸闷，胸痛。今为进一步诊治，遂来我院急诊，以“肌无力查因、脑梗死”收入我科进一步诊治
。
患病以来，一般情况差，精神差，食欲、睡眠差，大小便正常、体力下降明显。
既往史：有高血压病、左下肢骨折手术史，活动受限史。
查体：血压125/75mmhg，神志呈嗜睡状，吐词不清，双瞳等大等圆，光反射灵敏，双眼球上视、右视受限
，左鼻唇沟浅，伸舌受陷，左偏，双上肢肌张力高，右上肢肌力0级，左上肢肌力1级，右下肢肌力近端2-
级，远端0级，双上肢可见肌阵挛，左下肢术后活动受限，肌力2级，共济运动不合作，双侧痛觉对称，腱
反射对称，病理征阴性，颈强两指，克氏症阴性。（现四肢可见肌阵挛，且嘴部、眼部阵挛，无力吐词）
双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性罗音，心率80bpm，律齐，无病理性杂音，腹部平软，无压痛反跳痛，
肝脾肋下未及，双下肢不肿。
门诊资料：头颈MRI：左侧基底节区腔隙性脑梗死，脑白质变性，颈椎退行性改变，颈椎间盘变性，颈6、
7椎间盘突出。
入院诊断：皮质—纹状体—脊髓变性，脑梗死，高血压病3级（级高危组），呼吸道感染。
住院估计诊断：CJD克雅氏病，脊髓纹状体变性（并未确诊）。
以上是我奶奶在医院给出的初步诊断，但已住院5个星期每况日下，询问确诊检查的方法及对诊的药物！谢谢！
