问题分析： 刘某
答：下肢远端对称性麻木、疼痛是糖尿病周围神经病变的典型表现。缓解病情的关键在于病因的综合治疗：①积极控制高血糖：首选胰岛素强化治疗，2周内多可减轻疼痛。同时长期使其他代谢指标如：血压、血脂、体重达标。应用阿司匹林（降低血液黏稠度）、抗氧化剂如维生素E、维生素C，以及醛糖还原酶抑制剂（托瑞司他），均有益于纠正糖尿病神经病变的多种病理生理异常。②服用神经营养素：除甲基维生素B12（弥可保）、维生素B1外，尚可选用神经妥乐平、神经生长因子。③服用改善神经微循环的药物：如654-2、尼莫地平、前列腺素E1脂质体（凯时）、西洛他唑（培达）以及活血化瘀的中药川芎、丹参、葛根素、银杏叶等。一般各选择一种中西药联合治疗。④物理治疗：如针灸、高压氧等。
症状严重时必须对症处理：①口服丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药可改善症状，对缓解疼痛有作用，难于奏效时可选用卡马西平、曲马多、苯妥英钠。②皮下注射降钙素连续2周，1／3的患者疼痛可完全消失。③外涂辣椒素膏，开始时疼痛稍加重，但2～3周后即可缓解。
最关键的治疗还是严格地、稳定地控制好血糖，许多患者在高血糖纠正1～2月后，下肢疼痛能够缓解；部分患者在严重的高血糖得到迅速控制后，如采用胰岛素治疗，1～2天内使血糖从将近20．0
