问题分析:心力衰竭吃什么药?心力衰竭吃强心药、利尿药、血管扩张药这几类的。
一、西地兰:为速效洋地黄制剂。适用于急性左心衰竭、肺水师或慢性心衰急性加重的病人。以0.2~0.4毫克(每支为0.4毫克)加于25%葡萄糖注射液20毫升中缓慢静脉推注。5~10分钟起效,2小时达高峰。对二尖瓣狭窄所引起的急性肺水肿,除房颤伴快速室率外,一般不宜用此药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
地高辛(狄戈辛):为中效洋地黄制剂。适用于收缩功能较差的慢性心力衰竭病人。特别是房颤伴快速室率者。口服每次0.125毫克(每片0.25毫克),每日1~2次。对心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,病窦综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、肥厚型梗阻性心肌病、低钾血症、低镁血症者禁用。
二、速尿:适用于急性左心衰竭病人。以20~40毫克(每支20毫克)加于25%葡萄糖注射液20毫升内于1~2分钟内静脉推注,可在1~2小时后重复给药1次。对慢性心衰全身浮肿明显、且尿少者,也可短期口服速尿,每次1片(20毫克),每日2~3次,但要防止低钾血症。另外,氢氯噻嗪(双氢克尿噻)也适用于慢性心衰伴浮肿病人。口服每次1片(25毫克),每日2~3次,同时服用保钾利尿药螺内酯(安体舒通),每次1片(20毫克),每日2~3次。
三、硝酸甘:适用于急性左心衰竭病人。舌下含化,每次1片(0.5毫克)或用硝酸甘油喷雾剂从口腔内喷入,每喷0.4毫克,每10分钟可重复用药1次,最多可使用3次。必要时,以1支(10毫克)加于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注,开始剂量为5微克/分,可每隔3~5分钟增加5微克/分。
硝酸异山梨酯(消心痛、异舒吉):为平衡性血管扩张剂。对急性左心衰竭病人,以1~3支(每支10毫克)加于5%葡萄糖注射液250毫升中,按20滴/分静滴。慢性心衰病人,可以3支加于5%葡萄糖注射液500毫升中,以10滴/分速度静滴,或口服片剂每次10毫克,每日3次。
单硝酸异山梨酯(异乐定、新亚丹消):适用于慢性心衰病人。口服每次1片(20毫克),每日2次,或服长效异乐定,每次1粒(50毫克),每日1次。
酚妥拉明(立其丁):适用于高血压性心脏病伴急性左心衰病人。静脉推注5毫克或静脉滴注按0.1~10微克/分,直至产生疗效或低血压等副作用为止。最大剂量为300微克/分,可致低血压,停药后10分钟内可恢复。连用1周以上,应注意硫氰化物中毒,变性血红蛋白血症:维生素B(12)缺乏症等。