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肝硬化 癌的确诊

请问根据图片可以确定就是癌了么？明天去进一步检查，很担心
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
崔英杰 主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 敦化市第二人民医院

问题分析：你好，很高兴为您解答问题。你这个化验单明显提示是一个肝硬化的表现伴功能异常，血小板下降。这都是由于长期肝硬化导致的，而且甲胎蛋白明显升高，建议做进一步检查，做肝脏ct，如果考虑有占位性病变，那么肝癌的可能性非常大，但是恶性肿瘤的最后诊断还是要取决于病理影像学，不是一期诊断

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CT是可以诊断出肝硬化的，CT诊断肝硬化时表现出的特点有以下几种情况，早期肝硬化时CT可以看到肝脏的体积是增大的，特别是肝左叶是增大的，其他的不一定有特别的特征，个别人可能还有脾脏增大的情况。
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早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，半数病人有肝肿大，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状，可先有疲乏感并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数病人黄疸作为首发表现，此类病人常伴有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。
胆汁性肝硬化是怎么确诊的
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血胆红素增高、血清碱性磷酸酶测定、血脂测定、肝功能检查、免疫学检查、胆道造影、肝穿刺活检等。依据临床表现结合肝功能检查、肝穿刺活检等进行诊断。诊断依据，中年以上妇女，皮肤明显瘙痒、肝大、黄瘤。血清总胆固醇明显增高，血清胆红素轻、中度升高，碱性磷酸酶增高，胆酸浓度增加。IgM升高，抗线粒体抗体阳性且滴度高。如能穿刺取得组织学证据，则更有助于确诊。
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做血脂检测、血液生化检测、尿常规检查、肝功能检查、B超检查、CT等。原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎，最终可发展至肝硬化。建议应该积极的配合大夫进行治疗，并且在饮食上要注意高蛋白，低脂肪高维生素的和容易消化性的食物为主。
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肝硬化的确诊方法是影像学检查，影像学检查如B超、CT等，对肝被膜、大小、质地、光滑度等指标进行检测，肝脏发生硬化时，可表现为肝脏稍肿大、肝表面凹凸不平、回声增密增粗、肝表面不光滑等影像学指标，可评估肝脏有无占位性病变、肝硬化程度、肝脏有无病变及恶化等。
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肝硬化和肝癌的区别很明显。肝硬化和肝癌比作肝病三步曲，肝硬化就是肝癌的第二步。肝癌在上通常发生在有慢性乙肝、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病背景的基础上，肝脏细胞发生恶性病就成了肝癌。而肝硬化主要是指肝脏的纤维化。
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肝硬化与肝癌的发生密不可分，肝癌在早期一般无任何症状，起病不明显，病程较长。一般到了中晚期才表现出临床症状，症状主要表现为肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，肝大呈进行性，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
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具体病症表现有无力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿，纳差、腹胀蜘蛛痣、肝掌，腹水等，血色素、血小板、白细胞降低，球蛋白升高，清蛋白和球蛋白的相互倒置，脯氨酰羟化酶上升等。B超见肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大等。确诊肝硬化需要综合分析诊断。
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肝硬化根据化验和B超结果即可基本诊断，要明确诊断需做病理检查。其中比较简单的途径，是做肝脏活检，就是在超声或者CT的引导下，从肝脏里取一点组织出来，取出来以后送到病理科去化验。如果肝脏活检提示，已经达到S4期的，这样一种纤维化程度，通常就确诊肝硬化了。
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可以做一些轻微的运动，比如散散步、打太极拳这些，八段锦这些传统的运动项目。肝硬化病人，多数主张是卧床休息的，如果是比较轻型的这种肝硬化，是可以做适量运动，但是这种运动不要大量的运动。
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