问题分析:出现这样的情况,在送去医院的时候,脊髓损伤急救与护理应该注意以下两大个方面:
现场进行脊髓损伤急救与护理
伤情初步评估急救人员到达现场后,立即按A(呼吸道是否通畅、呼吸频率、节律)、B(循环状态、血压、脉搏)、C(意识、瞳孔)、D(四肢活动度)程序对伤情作出初步判断。及时发现伤情重点,以抢救生命主。对于有下列情况者应考虑有颈脊髓损伤:清醒患者主诉颈部疼痛,某肢体或多肢体不能随意运动,或不能遵照指令移动肢体,肢体感觉减退或消失,并伴腹胀、小便功能障碍;昏迷患者压迫胸骨时不能移动肢体。
颈部制动、保持呼吸道通畅与给氧立即予颈托等颈部制动、清除呼吸道的血凝块、分泌物,保持其通畅。松开患者的衣领,避免气管受压。低位颈段脊髓损伤可用面罩或鼻导管给氧。若出现呼吸表浅,频率减慢,胸闷加重或不能自主呼吸者,提示高位颈脊髓损伤,膈肌麻痹,应尽早气管切开,简易人工呼吸器呼吸。
及时止血、建立2组静脉通路颈部开放性损伤出血者,可用手指压迫止血,忌用纱布环绕颈部压迫止血,以免压迫气管引起窒息。迅速建立2组静脉通路,1组快速补充液体,另1组备急救药物和输血用。穿刺成功后输液装置妥善固定防止脱落。
正确搬运安排专人托住伤员头部,保持中立位,并沿身体纵轴略加牵引,缓慢移动。置担架上后,颈托固定或颈部两侧置沙袋、衣物制动。对上肢活动正常者,可嘱患者自己双手抱住头部制动。严禁颈部扭转屈曲。
转送途中脊髓损伤的急救护理
固定与监护注意固定好患者颈部,防止行车过程中因震动造成骨折移动,加重脊髓损伤。对于烦躁不安的患者,可采用患者与担架捆绑在一起的“捆绑式”固定方法。加强途中监护:观察患者脸部表情变化,以了解伤情,发现问题,及时处理。保持呼吸道通畅,控制输液量和输液速度;有条件者给予心电监护,观察脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度的变化。
重视心理护理此类患者系突发意外致伤、致残,会出现各种不良心理反应:恐惧、焦虑、紧张不安、甚至出现轻生念头、放弃治疗等。此时,要关心、安慰患者,介绍成功病例,鼓励其以积极的态度面对人生,勇敢面对现实,积极配合治疗,保证安全送达医院。