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双乳多发，其中右乳最大的肿块2.45，界

性别：男

年龄：50岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
双乳多发，其中右乳最大的肿块2.45，界限不清，细胞不规则，无明显包膜，可见血管流丰富，钼靶检查4B，三维彩超4C，其它肿块定性为3级。乳房最大肿块的活体穿刺，病理检查报告为乳腺导管原位癌，免疫组化结果为：ki-67(20%)ER(-)PR(-)C-erbB-2(3+导管内)CK5/6(-)P63(+)E-cadhenn(+)P120(+)
gata-3(+)。 请问，穿刺病理结果，说明这种导管原位癌是几级的？癌细胞是否转移？最好采取怎样的治疗方案？特别问下是否支持保乳？是否需要放化疗？谢谢!
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张云梅 副主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 敦化市第二人民医院

问题分析：您好，很高兴为您解答问题。现在做的是乳腺的细针，穿刺送的病理显示是乳腺的倒拐，而且已经做了免疫组化，免疫组化的结果，也支持肿瘤的恶性倾向，那么这种情况尽快做手术治疗，这个是细胞病理，她是确定不了你肿瘤的级别的，需要术后组织学病理确定 以后是否需要放化疗，也是要根据术后的病理和手术中是否有浸润。如果对我的回答满意请给我一个评价谢谢！

追问：一般导管原位癌，连保险公司不纳入恶性肿瘤赔付范围，如果术中术后病理均确认未发生浸润的话，术后是否就不用放化疗了

回复：您好，很高兴为您解答问题。虽然没有看到浸润的话，那么也要看这个肿瘤的性质，它的个性程度和分化程度来决定术后是否需要放化疗

追问：确诊为导管原位癌，不谅是明确了肿瘤性质是恶性的吗，未浸润是否表示未转移，尽管恶性，但采取肿物扩大切除法，这样处理之后，能否确定是否需要放化疗

回复：您好，很高兴为您解答问题。原则上原位癌是不需要放化疗的，但是，它的分化程度如果是不好的话，可能也是需要放化疗。

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